近年来，随着磨玻璃样结节在临床上检出率不断增高，社会大众间甚至有一种说法——得了磨玻璃结节就离肺癌不远了。甚至有人说磨玻璃结节就是一种癌症，只是“惰性癌”而已。真是这样吗？磨玻璃结节到底是什么？它与肺癌到底是什么关系？咱们一同往下看

结节是什么？

肺结节是一种影像学表现，是指肺部X线或CT图像上出现的结节状影像，是单一的、边界清楚的、影像不透明或半透明、直径小于等于3厘米、周围完全由含气肺组织所包绕的病变。

实性结节是指肺内圆形或类圆形高密度阴影，在CT下呈现白色的影子，足以掩盖它走行的血管和支气管。

亚实性结节就是所谓的“磨玻璃结节”，磨玻璃结节下面又分为纯磨玻璃结节、混杂性磨玻璃结节这两种。

磨玻璃结节是好是坏主要看三点

1、看大小：一般8毫米为警戒线

专家们普遍认为5毫米以内的磨玻璃结节相对安全，恶性概率较低。一般共识以8毫米作为警戒线。

至于是否需要手术，不能仅靠肺结节的大小，需要多学科会诊尽可能明确诊断后，再进行必要的手术。

2、看密度：＞-300hu，是浸润性肺癌的概率大

磨玻璃结节之所以叫“磨玻璃”，和它的样子有关。磨玻璃结节是肺内密度轻微增加，它像一团云雾一样，在肺窗内透过这团云雾，仍隐约可见血管、支气管，就像通过磨砂玻璃观察一样。

纯磨玻璃结节和混杂性磨玻璃结节的区别，在于实性成分不同。纯磨玻璃结节在CT上看不到任何实性成分，或实性成分小于5%；而混杂性磨玻璃结节，在CT上可见实性成分。

从CT片子上看，磨玻璃影越淡越好，越浓越不好。越浓，说明肿瘤组织成分越多。

磨玻璃结节的密度也可以参考CT值。磨玻璃结节＜-500hu，通常是安全的，原位癌或者不典型增生为主；在-500hu到-300hu之间的，可能危险，开刀开出来以微浸润性肺癌或早期浸润性肺癌为主；＞-300hu，是浸润性肺癌的概率比较大。

3、看生长速度

首次发现磨玻璃结节后，一定要随访，如果大小和密度在变化的，要提高警惕。

判断一个磨玻璃结节是好是坏还要综合各个方面。例如，看形态，是否有分叶、毛刺、空泡、支气管截断、胸膜凹陷、强化程度；看临床，患者的年龄、病史也是一个重要考虑因素，有没有家族史等；看化验，血常规、肿瘤标等；一般老百姓看结论，“纤维灶、增殖灶、钙化灶”基本没问题，“肺癌、肿瘤待排”要注意，“肺癌、肿瘤考虑”要高度警惕。

发现多个肺磨玻璃结节怎么办？

有相当一部分的患者认为多发的结节一定比单发的结节差，担心发生了转移。

首先，磨玻璃结节特别是纯磨玻璃结节几乎不会转移，因此多发的磨玻璃结节和转移是两回事。

其次，肿瘤的恶性程度及治疗效果由肺内最严重的一个病灶决定，而跟病灶的个数没有关系，一个3厘米的混合性磨玻璃结节一定比10个5毫米大小的纯磨玻璃结节恶性程度高。

另外值得注意的一点是，肺磨玻璃结节虽然几乎不会复发、转移，但在肺其他位置再生出新的结节的可能性是有的，因此手术后仍应进行定期跟踪复查。

首次发现磨玻璃结节该怎么做？

第一步：先到呼吸内科

新发、突发的磨玻璃结节，如果只是炎症性疾病，那么经过抗炎治疗或不治疗，过3个月后结节会自动吸收。

第二步：过3个月复查

专家们建议，首次发现磨玻璃结节后，过3个月后再去拍摄一个CT复查，如果3个月后这个结节还是存在，那么是炎症的可能性就很小，要咨询专业医生，密切随访。

第三步：保持随访

并不是所有的磨玻璃结节都要切，7毫米甚至8毫米以下，都可以随访观察，前提是要在专业医生的指导下进行随访。

从2020 版NCCN 指南推荐来看对于非实性结节(纯磨玻璃)更偏向于随访，而非手术干预，将随访的阈值定为2cm，主要原因是随访过程中不消失或增大的非实性结节术后病理大多为原位和微浸润腺癌，完整切除后的5年生存率几乎为100%,与长期的临床研究相符。

第四步：有必要再手术

专家特别提醒：“即使真的不幸确诊早期肺癌甚至晚期肺癌，也不用慌，现在肺癌的治疗手段和药物在不断迭代更新，医生会给患者制订最佳治疗方案。”

一旦碰到复杂疑难的结节病灶，集呼吸内科、放射科、胸外科、放疗科等在内的多学科会诊讨论，会共同评估和判断结节的好坏及处理方式。

目前对于肺磨玻璃结节的发病原因还不清楚，但是，近年来的研究表明规律的作息、锻炼、合理饮食、心理健康这些提高免疫力的因素可能对预防肺磨玻璃结节的发生和变化有一定作用。