当我们在体检或因某种原因给胸部做CT检查时,在CT报告单上会报出:在肺的某个部位有一个或多个和正常肺组织比较起来,密度较高的块状影,一般来说块状影的直径大于3cm,叫肿块,直径小于或等于3厘米的叫结节。
肺部结节是怎么形成的呢?
一、感染原因,常见的有结核感染引起的结节,一般结核感染引起的结节,大多位于双上肺的上叶,也就是肺尖部,也有的比较严重的结核病,双肺有许多大小不等粟粒状结节影存在,这就是急性粟粒性肺结核,临床有较重的结核中毒症状,如高热,消瘦等。也有一般细菌感染引起的结节,这往往是感染的早期影像学表现。
二、肺肿瘤引起的影像学表现,可以是良性肿瘤,也可以是恶性肿瘤,这主要是肿瘤细胞增生成团,成簇侵占并破坏了正常的肺组织,因比正常的肺组织密度高而显示为高密度的结节影,这种影像学特点是:良性的结节一般边界清楚,光整;恶性结节一般边界不光整,可呈“毛刺征”,胸膜的“牵拉征”,“血管纠集征”。另外还有其他情况引起的肺结节,如寄生虫感染引起的,常期接触粉尘,在肺内沉积,形成多发的小结节,如矿工、电焊工等工作人员的尘肺,在肺内就是这样的影像学表现。还有与免疫变态反应有关的肺结节病,在肺中的影像学表现,就是双肺多发的大小不一的结节。
中西医对于肺部结节的认识
中医认为肺部结节多为机体正气不足,正气亏虚,复感外邪为其发病的基础,正虚以肺,脾,肾气虚,阴虚为主,复感热毒所致,肺脾肾三脏气虚则肺,不能通调水道,脾不能运化水湿,水液代谢障碍,导致湿聚体内。
西医讲肺部结节的形成原因是长期吸烟,工作环境污染,长期肺部有炎症或有结核,肺部有良性肿瘤如硬化性血管瘤和不典型腺瘤增生,早期肿瘤如腺瘤,肺部肿瘤多发性转移,肺动静脉血栓。
中西医对肺部结节的治疗
肺部结节的治疗方法主要包括药物治疗、观察治疗、手术治疗等。
1、药物治疗
在确诊为细菌性肺炎引起的肺部结节时,可以使用抗生素类药物进行治疗。如果是肺结核引起的肺结节,需要使用抗结核的药物治疗。如果是肺纤维化引起的肺部结节,可以使用免疫抑制剂或者糖皮质激素类药物治疗。
2、观察治疗
如果确诊为良性肺部结节,属于恢复期,结缔组织增生引起的病情,病情比较平稳,一般不需要进行治疗,但是要定期复查。
3、手术治疗
如果良性肺部结节比较大或者出现恶性肺结节,需要手术治疗。
如果是由于肺部感染所引起的肺结节,通过中医中药辨证治疗有一定可能性能够治好。但如果是其他原因,比方肺部恶性肿瘤、陈旧性病灶、肺结节病或肺结核所致,一般光用中医中药辨治疗不能够完全治愈,具体情况如下:
1、肺恶性肿瘤:一定要在外科医生指导下进行治疗,必要时进行手术切除。
2、肺结核:通常要进行规律的抗痨治疗。
3、陈旧性病灶:一般也不用特别治疗。
4、肺部感染:肺结节病要根据不同分期,采用不同的治疗方案。如果是肺部感染引起的肺结节,通常可以用具有软坚散结功效的中草药熬水喝,比方薏米、浙贝、夏枯草、半枝莲、白花蛇舌草等。当然,要根据患者的症状结合舌脉辨证论治,如此才能够逐渐痊愈。