近些年人们对健康检查的认识越来越深，越来越的人开始接受定期的健康检查，因此在健康检查中常出现的问题也成为了不少人的困扰，例如关于肺结节，特别是磨玻璃结节的问题。

随着磨玻璃样结节在健康检查中发现率不断增高，社会大众间甚至有一种说法——得了磨玻璃结节就离肺癌不远了。甚至有人说磨玻璃结节就是一种癌症，只是“惰性癌”而已。事实真是这样吗？磨玻璃结节到底是什么？它与肺癌到底是什么关系？

结节是什么？

肺结节是一种影像学表现，是指肺部X线或CT图像上出现的结节状影像，是单一的、边界清楚的、影像不透明或半透明、直径小于等于3厘米、周围完全由含气肺组织所包绕的病变。

实性结节是指肺内圆形或类圆形高密度阴影，在CT下呈现白色的影子，足以掩盖它走行的血管和支气管。 

亚实性结节即常说的“磨玻璃结节”，磨玻璃结节下面又分为纯磨玻璃结节、混杂性磨玻璃结节两种。

3点观察磨玻璃结节好坏

看大小：一般8毫米为警戒线

医学研究者们普遍认为5毫米以内的磨玻璃结节相对安全，恶性概率较低。一般共识以8毫米作为警戒线。  

那是不是结节在增大，就说明它在恶化？研究人员认为，一般需要增大2毫米以上，才认为结节在增大变化。

2毫米以内的误差是合理存在的，比如一个病人今年查出4毫米，明年6毫米，其实不一定是磨玻璃结节在进展，这两个数字要有可比性，即CT扫描设置的厚度、剂量等均要一致，并放在同一屏幕上进行比较，否则可能只是换了医院或换了机器而致CT扫描条件不同或测量方法不同引起的误差。

一般建议首次查出肺结节后，在同家医院甚至同一台机器进行复查、随访。

至于是否需要手术，不能仅靠肺结节的大小来判断，需要多学科会诊尽可能明确诊断后，再进行必要的手术建议。

看密度：＞-300hu，是浸润性肺癌的概率大

磨玻璃结节是肺内密度轻微增加，像一团云雾一样，在肺窗内透过这团云雾，仍隐约可见血管、支气管，就像通过磨砂玻璃观察。 

纯磨玻璃结节和混杂性磨玻璃结节的区别，在于实性成分不同。

纯磨玻璃结节在CT上看不到任何实性成分，或实性成分小于5%，而混杂性磨玻璃结节，在CT上可见实性成分。 

混杂性磨玻璃结节比纯磨玻璃结节少，但其结节实性成分越高，恶性概率更高。从CT上看，磨玻璃影越淡越好，越浓越不好，越浓，说明肿瘤组织成分越多。 

有文献报道，实性结节恶性概率仅7%左右，磨玻璃结节整体恶性比例约34%，其中纯磨玻璃结节恶性率18%，而混杂性磨玻璃结节恶性比例64%左右。 

磨玻璃结节的密度＜-500hu，通常是安全的，原位癌或者不典型增生为主；在-500hu到-300hu之间的，可能有危险，以微浸润性肺癌或早期浸润性肺癌为主；＞-300hu，是浸润性肺癌的概率比较大。   

看生长速度：定期随访很重要

首次发现磨玻璃结节后，一定要随访，如果大小和密度在变化的，要提高警惕。

磨玻璃结节是良性还是恶性的判断，哪怕是以上两点标准，都不能只看单一指标。若磨玻璃结节虽然变小但同时变浓了，那不一定是良性，又如果磨玻璃结节看上去很浓，但是这个浓度维持几年都没变，也不一定是恶性。

除了以上这主要三点，判断一个磨玻璃结节是好是坏还要综合各个方面。

例如看形态，是否有分叶、毛刺、空泡、支气管截断、胸膜凹陷、强化程度；

看临床，患者的年龄、病史也是一个重要考虑因素，有没有家族史等；

看化验，血常规、肿瘤标等；

肺部检查后看结论，“纤维灶、增殖灶、钙化灶”基本没问题，“肺癌、肿瘤待排”要注意，“肺癌、肿瘤考虑”要高度警惕。

发现磨玻璃结节怎么办？

第一步：先判断结节性质

新发、突发的磨玻璃结节，如果只是炎症性疾病，那么经过抗炎治疗或不治疗，过3个月后结节会自动吸收。

第二步：过3个月复查

首次发现磨玻璃结节后，应于3个月后再行CT复查，如果3个月后结节还在，那么炎症的可能性就大幅降低，并根据检查医师建议进行定期访。

第三步：保持随访 

一般7毫米甚至8毫米以下的结节，都只需在医师指导下进行随访观察。

“磨玻璃结节在规范的随访下，一般进展成不可切除的晚期的可能性比较小。” 另外应注意复查时尽量在同一家医院完成，方便医生对磨玻璃结节作动态的观察和比较。

第四步：有必要再行手术

事实上，非特别情况，是不建议对结节进行手术等治疗方式的，过度治疗或不当治疗带来的伤害远比结节本身大得多，且随着年龄的增长，身体各脏器功能会走下坡路，如果过早切除部分肺，发生感染等概率就会上升，对今后的生活质量造成严重影响。

随着健康检查的普及，磨玻璃结节检出率越发升高，这其实是一件好事，越早发现，越早对结节作出应对，不至于出现拖延至恶化的情况。

在临床实际中，行CT检查肺结节中九成以上是良性的微小肺结节，或者倾向炎性的结节，真正形态上是早期肺癌的（包括不典型增生与原位腺癌）不足10%，而且其中还有许多是可以安全随访的。  

影像检查技术提高对磨玻璃结节的发现也有重要价值，目前普遍采用薄层高分辨CT，做CT扫描像切西瓜一样，切得越薄，里面的西瓜子越容易看得到；另一方面，人工智能辅助读片、CT三维重建等各项技术也在应用，以前难以发现的微小结节，现在都难逃“法眼”。