肺癌是威胁我国居民健康的一大危险因素，其发病率和死亡率在我国均位居第一。

磨玻璃结节(ground glass nodule, GGN)是指直径<3 cm被肺实质包绕的局灶性圆形或不规则密度增高影，其密度可不均匀。GGN可由炎症、活动期结核、肺内出血或早期肺癌等原因造成，多数属于良性或可疑恶性，需要随诊观察。近年随着高分辨率CT的广泛应用，越来越多的肺部GGN被检出。通过对GGN的随诊观察，我们能够动态观察其影像学特征和生物学行为的自然发展变化，进而准确指导临床实践。

发现磨玻璃结节一定预示着不好的结局？

事实上，磨玻璃结节是一种非特异性的影像学表现，只要是引起肺泡腔充气程度的任何改变，都可以在CT影像上形成磨玻璃结节。换句话理解就是，磨玻璃结节只是影像学上一种客观的描述，不代表疾病本身或者预示着病情走向。

不一定，理由如下：

1、影像学表现为磨玻璃结节最常见的是炎症和早期肺癌，因此GGO常常被认为是早期肺癌的标志。一般来说，持续存在的GGO往往预示着恶性病变，但是少数良性病灶也可能持续存在，比如肺内淋巴结，瘢痕组织；

2、GGO型肺癌常见于年轻、女性和不吸烟人群；

3、鉴于实性结节中浸润性肺腺癌的比例远大于纯GGO，代表结节密度的CT值可能与病理浸润程度相关。

遇到磨玻璃结节，该如何进行分类？

在临床上，以肺磨玻璃结节最为多见。所谓的肺磨玻璃结节，主要是指在CT肺窗上的淡云雾状结节影，其内可见正常穿行的支气管和血管影。

对于肺磨玻璃结节，其病理学基础是肺泡壁增厚、肺泡腔被细胞、渗出及 组织碎片充填、替换，气体吸收减少导致肺泡塌陷。

a：纯磨玻璃结节；b：混合磨玻璃结节

目前，根据CT肺窗上是否存在实性成分，可将其分为纯磨玻璃结节（pGGN）和混杂性磨玻璃结节（mGGN）。

其中，pGGN又称为非实性结节，其内不含有实质成分；mGGN又称为部分实性结节，其内既有纯磨玻璃密度影，又含有实质成分。

肺磨玻璃结节都会发展成癌？

现实中，之所以很多人谈到肺部磨玻璃结节会色变，主要是因为肺磨玻璃结节中有一部分会发展为早期肺癌。但事实上，肺磨玻璃结节也有“好”、“坏”之分。

据先关研究显示，1/3左右的概率会发展成恶性肿瘤，另外的表现为不典型腺瘤样增生，属于腺癌的浸润前病变。

（1）好的肺磨玻璃结节（良性GGN）

主要是良性病变导致，比如局灶性间质性纤维化、局部炎症细胞浸润、纤维组织增生、肺泡及其间质机化、肺泡萎陷等，在CT上均可表现为磨玻璃结节。

此外，感染引发的炎症、出血及水肿、支气管镜或经胸肺活检所造成局灶性肺损伤，短期内肺上也可表现为磨玻璃结节。

有研究发现，良性肺磨玻璃结节的CT影像特征呈豆状、多边形、三角形、圆形或半圆形，边缘光滑，其中Ⅰ型GGN边界模糊，最中间位置是内核中心，部分呈偏心性；Ⅱ型GGN病变多已侵犯邻近血管，但未包埋血管。

注：a：良性结节，边界不清。b：良性结节，边界清晰/光滑， 经治疗后消失

（2）坏的肺磨玻璃结节（恶性GGN）

主要为微浸润癌、浸润性癌症、浸润性黏液腺癌等多种病变的病理表现。

病灶越大，实性成分越多，其恶性可能性越大。有研究指出，恶性GGN的主要特征是血管扭曲/扩张、边界清楚光整，更倾向于包裹并拖曳血管进入病变。

：a：结节位于左下肺，内见增粗血管。b：结节边缘可见血管拖曳、血管集束征象