近年来随着医疗技术服务的整体升级，CT筛查和体检普及，在体检过程中出现肺磨玻璃结节越来越多，因此前往胸外科看病的患者朋友也愈发增多。不少朋友将磨玻璃结节简单的同肺癌划上等号，甚至导致情绪紧张，严重影响工作生活。但其实，70%磨玻璃结节发展很慢，无须着急手术。

因此本期内容基于目前已知的一些临床证据对这个疾病做一些简要介绍，希望能帮助大家有个正确的认识，消除不必要的恐慌。

什么叫磨玻璃结节？

磨玻璃结节是影像学概念，简称为GGO或GGN。指的是CT影像上，像磨砂玻璃质地的密度轻度增高的云雾状淡薄影，但是增高的程度又不足以掩盖血管和支气管影，类似与磨砂玻璃，故得其名。比磨玻璃结节密度更高的是肺实性结节。

根据有没有实性成分，磨玻璃结节又可以划分为纯磨玻璃结节和混合性磨玻璃结节两种。肺癌早期可以表现为磨玻璃结节，但严重感染、炎症、癌前病变，如不典型腺瘤样增生也可能表现为磨玻璃结节。因此需注意，不能简单得将磨玻璃结节和肺癌划等号！

磨玻璃结节发现了怎么办？

大多数磨玻璃结节都在体检时发现，一般不会有不适感，也有少部分因咳嗽、胸闷做胸部CT时偶然发现。只有胸部CT可以发现磨玻璃结节，普通的胸片或胸透是无法发现磨玻璃结节的。一般推荐低剂量CT检查，具有辐射量小，对人体影响相对轻的优点；复查则建议薄层CT检查，可以更加清晰看见结节的局部，从而便于医生进一步的判断。

磨玻璃结节并不少见。具国外早期研究发现（美国国家肺癌筛查研究，NLST）20000例人群样本普查结果显示，近15-20％的人在CT筛查时伴有肺结节，其中约近半数为磨玻璃结节。在临床上，对于首次发现的肺磨玻璃结节，无论结节大小和性质，一般建议1-3个月的随访跟踪，通常，＜8mm的磨玻璃结节进行3~6个月后胸部CT复查，＞8mm的纯磨玻璃结节3个月后CT复查，而＞8mm的混合性磨玻璃结节建议规范抗感染治疗后1-3个月CT复查。部分炎症导致的磨玻璃结节（约10-20％）随访后可能会消失。如果磨玻璃结节没有消失，甚至有病情加重的趋势，建议应尽早与医师根据病情实际情况商讨选择进一步的治疗方案或手术方案。

磨玻璃结节的早期肺癌有什么特点？

经过一段时间的随访或抗感染治疗后，对于仍未消失肺磨玻璃结节需进行手术，尤其是混合性磨玻璃结节，有相当一部分患者术后的病理可能是早期肺癌或具有恶变潜质的癌前病变。但是这部分早期肺癌与传统意义上的肺癌有很大差别，大多数磨玻璃结节都是恶性程度较低的惰性肿瘤，包括大部分混合性磨玻璃结节。主要表现在：

（1）肿瘤进展非常缓慢。根据美国和日本学者的报道，纯磨玻璃结节平均大约需3年才会增大1倍，混合性磨玻璃结节平均则需约1年半会增大1倍，因此半年的随访间隔是安全的。另外，约90％的纯磨玻璃结节在随访中可能不会变化。

（2）病理恶性程度低。大部分CT筛查发现的纯磨玻璃结节在病理上可以是不典型增生、原位癌、微浸润腺癌，部分混合性磨玻璃结节可表现含有贴壁亚型的浸润性腺癌，这些都是外科切除的早期肺癌，发生转移的概率不超过0.5％。因此手术后极少需要化疗。

（3）手术切除后预后极好。根据公共医疗数据库和国内外的文献报道，目前为止，纯磨玻璃结节患者手术切除后生存率为100％，复发转移率为0，而实性成分小于80％的混合磨玻璃结节术后的生存率也为100％。甚至磨玻璃成分本身即是良好预后的标志。因此肺磨玻璃结节患者，即便术后病理是恶性肿瘤也不必紧张，绝大多数患者手术后即达到治愈效果！