肺部小结节好害怕？定期复查再处理！

“近10年来,女性非吸烟的肺腺癌患者占了70%-80%,以前,与吸烟有密切关系的肺鳞癌是比肺腺癌占比高的。新快报记者指出,这一现象与生活习惯、环境污染等因素有关。

指出,驱动基因突变引起肺癌,但什么原因导致驱动基因突变,目前仍不得而知。“腺癌中40%都找不到驱动基因。”非吸烟女性为何成为肺癌的患病大户?他告诉记者,推测这些女性吸入“二手烟”、经常接触厨房油烟等,可能是她们罹患肺癌的原因。“与西方人爱煮、炖菜不同,我们日常都是炒菜,油烟很大,而厨房的环境相对封闭,这些高温油烟产生有害烟雾无法尽快排掉,长期刺激下,呼吸系统组织容易受损。”

发现肺部结节该不该紧张? <1cm可观察

有的人在体检中发现了肺部有结节,紧张得不行,生怕一眨眼就变成难以控制的肺癌。“发现肺部结节不必太紧张,不一定需要立即切除,但不能忽视此后的观察和复查。”

专家告诉记者,如果是<1cm、影像学上认为不符合恶性肿瘤的结节,可以做个基线CT,作为参考标准,3个月后再复查CT,没有变化则可再过6个月复查,仍无变化1年后再复查;若做了基线CT后的复查时间点发现结节增大,可手术切除。术中冰冻切片做病理分析,若诊断为良性可不用扩大切除;若诊断为恶性,再做标准肺叶切除。

一位在医院工作的白衣天使50岁左右时体检发现肺部有0.3cm的小结节,因为对疾病有一点认识,她盲目乐观,在医生建议的3个月、6个月、1年的复查时间点都没有去拍CT复查。

2年后,当她再拍片时,发现结节已长到1.3cm,并有淋巴结转移,且分型是难治型肺癌,最后还是被病魔夺去了生命。王思愚认为,如果当初发现小结节后能定期复查、及早干预,后续大不一样。

肺癌治疗发展很快?

延续生存期就能等到更好疗法

肺癌是大癌,自然成为越来越多的治疗方法的重点研发领域。可以说,只要能获得更好的治疗,延续生存期,就有希望等到更好的疗法。王思愚告诉记者,肺癌治疗近20年来发展迅速:2004年前是第三代铂类化疗药治疗为主,晚期肺癌生存期仅6个月左右;2004年后是靶向药物治疗时代,EGFR突变的晚期肺癌生存期由6个月延续到30个月;2016年至今是免疫治疗时代,20%的晚期病人可获益,生存期延续到36个月。

专家举例称,靶向药物最近两年已经有了第二代、第三代,适合不同病人。在第一代靶向药出现耐药后,可通过液体活检(检测血液、胸水、唾液中漂浮的肿瘤DNA片段),看有无其他突变,选择更换合适的靶向药或免疫治疗药物,延续生存期。他介绍,液体活检越来越受重视,虽然敏感性不如组织活检,但准确性可与组织活检齐平,在动态监测治疗前后效果上最有优势。

但是,这并不意味着化疗就不重要了。“虽然一线治疗选化疗的比例在降低,但它仍然是非小细胞肺癌治疗的基石,很多时候还得回到化疗这条路上来。”

40岁以上可每年查一次低剂量螺旋CT

国际上推崇低剂量螺旋CT进行筛查肺癌。这种检查比照胸片更有效地发现小结节,且辐射量低于常规CT。王思愚建议以下人群要定期查:

一、长期咳嗽、咳血丝痰、内科治疗没有好转的,建议做个肺部的低剂量螺旋CT;

二、40岁以上尤其是有肺癌家族史、吸烟人群每年做一次低剂量螺旋CT;

三、已经发现肺部小结节的要定期复查,以刚发现时的CT为基线参考,发现结节增大要及时处理。