磨玻璃结节离肺癌有多远？

从磨玻璃结节发展为浸润性肺癌，往往是从早期的不典型增生，到原位癌，再到微浸润癌，最后变成浸润性肺癌。

原位腺癌和不典型增生结节划分到癌前病变。

从磨玻璃结节到肺癌，这个过程通常是很慢的。有些患者的磨玻璃结节经过十多年甚至几十年都可能没有明显的发展。

我曾见到的一位70岁的大伯，右肺上叶发现一个直径达37毫米的团状纯磨玻璃影，但仔细对比3年多前的CT图像，直径仅增加了2毫米，平均下来1年仅增长了0.6毫米，进展非常缓慢。按照这个增长速度往回推算，这个磨玻璃结节可能已经长了60多年，也就是说，这个患者不到20岁就已经有了这个磨玻璃结节。

磨玻璃结节进展非常缓慢，也就是通常所说的“懒癌”，大部分不需手术处理。

随着健康检查的普及，磨玻璃结节检出率越发升高，这其实是一件好事，越早发现，越早对结节作出应对，不至于出现拖延至恶化的情况。

在临床实际中，行CT检查肺结节中九成以上是良性的微小肺结节，或者倾向炎性的结节，真正形态上是早期肺癌的（包括不典型增生与原位腺癌）不足10%，而且其中还有许多是可以安全随访的。

影像检查技术提高对磨玻璃结节的发现也有重要价值，目前普遍采用薄层高分辨CT，做CT扫描像切西瓜一样，切得越薄，里面的西瓜子越容易看得到；另一方面，人工智能辅助读片、CT三维重建等各项技术也在应用，以前难以发现的微小结节，现在都难逃“法眼”。