当体检发现肺部结节，我们该怎么办？

随着生活水平的提高  定期进行体检已成常态

近年来胸部CT检查得到普及

越来越多的人在体检时

发现了肺结节

很多患者谈肺结节色变

害怕会恶化成肺癌

那么肺结节离肺癌有多远呢？

1、什么是肺结节？

肺结节是指胸部CT上直径≤3厘米的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，根据肺结节含有的实性成分多少，又分为实性结节、纯磨

玻璃结节和混合型磨玻璃结节。

2、肺结节=肺癌吗？

肺结节并不等于肺癌，肺结节存在良性和恶性的区分。在发现肺结节时，我们应保持冷静与理性，以正确的态度科学对待。并及时就诊，向医生寻求进一步评估治疗，做好定期复查随访，有需要时也得采取一定的干预手段。另外5mm以下肺结节发展成肺癌的概率非常小。

3、为什么现在长肺小结节的患者比以前多？

主要原因有以下几个：

1、物质水平提高后，大众的健康意识增强，坚持定期体检的人越来越多。

2、影像设备和检查技术越来越先进，CT的分辨率和薄层成像能力大大提高，让以往胸片难以发现的小结节无处遁形。

3、大气污染（汽车尾气、工业废气等）、烟草烟气（二手烟等）、室内空气污染（装修污染、厨房油烟）等威胁人们的健康。

4、胸部CT报告提示有肺结节该如何解读呢？

基于目前的检测手段，可以大致从以下2个方面解读：

①需要注意体检报告中所写的肺结节大小。

临床上小于5mm的被称为微小结节，边界清楚、光滑，则良性可能性很大，不放心可以6-12个月复查，不用过度紧张；

5-10mm被称为小结节，建议专科医师阅片，必要时3-6个月复查；

超过10mm的结节，应该请专科医师明确诊断，以免出现诊断延迟的情况。如果结节边缘不光滑，有毛刺则要考虑恶性可能。

对于难以判断的结节，医生会根据情况先抗炎治疗1-2周再复查，如果结节明显缩小或消失，那就不用担心，若结节没有变化，或者随访还有增大趋势，建议尽早切除。

②必须注意报告中所写的肺结节形态，要分清楚纯磨玻璃结节，混合性磨玻璃结节，还是实性结节。

磨玻璃样结节的早期肺癌概率高于实性结节，但是发展非常缓慢，实性结节肺癌的概率比磨玻璃结节低，但是万一是肺癌，它的生长速度会比磨玻璃结节快很多。此外，必须警惕混合性磨玻璃结节，不仅肿瘤概率高，而且相对纯磨玻璃结节而言，已经有很大进展了。

5、怀疑是肺癌的小结节该如何处理？需要手术吗？

虽然大多数肺结节是良性的，但仍有少数肺结节是肺癌。目前肺癌的发病率和死亡率在全世界排第一，早期肺癌通常发病隐匿无症状，约有85%的患者发现时已是晚期，失去了手术机会。

对于怀疑是肺癌的小结节，手术切除是安全有效的。目前胸外科切除肺部小结节，95%以上患者可采用胸腔镜下微创切除的方式，结合病人实际情况，手术方式包括肺楔形切除、肺段切除、肺叶切除等。

如果肺癌在肺结节这个阶段被早期发现，手术切除后5年生存率在90%以上，而磨玻璃结节肺癌属于早期中的早期，若术后病理检查考虑原位癌或微浸润性癌，手术切除后基本不会复发。因此，早发现，早治疗是关键。

建议：体检时做低剂量CT做肺癌筛查。40岁以上的人群，建议全部筛查，此后高危人群应每年做一次筛查，非高危人群可以每两年做一次筛查。

所谓高危人群是指：

①吸烟超过20年、每天吸烟超过20支、20岁之前开始吸烟的人群；

②有恶性肿瘤家族史，尤其是肺癌家族史的人群；

③长期在污染环境工作的人群。

以上文章仅供参考，科普作用，不可作为医疗决策依据，健康问题请前往医院科学诊治。