磨玻璃结节是否会癌变？是否应该尽早手术？

磨玻璃结节是大家非常陌生的一种疾病，但是很多人都做过CT，有的人体检时会出现密度增高、云状薄影。或有类似磨砂玻璃的圆形凸块，故称磨玻璃结节。磨玻璃结节可能会弥漫性生长或聚集在特定位置。在大多数情况下，磨玻璃结节是良性肿瘤，只有一小部分可能是恶性肿瘤，因此必须仔细监测患者以警惕癌症。

首先，磨玻璃结节是否会癌变？

判断磨玻璃结节是否会癌变，要结合其大小和密度，结节中心是否有高密度阴影，是否有空心枪痕和血管标记等；但经过长期观察，结节不消失的磨玻璃结节发展成肺癌的几率很高。

如果发现玻璃体结节，是否应该尽早手术？

发现肺部磨玻璃结节后，首先要做的就是随访观察。磨玻璃结节主要为中性细胞斑块，这意味着它发展得更慢。因此，不建议对患者进行过度干预或过度治疗。也就是说，对磨玻璃结节使用抗生素的观念是错误的。

一般来说，直径<5mm或更小的结节应该观察，不建议手术治疗。由于这种磨玻璃结节的细胞成分少，比较薄，切除标本可能找不到结节，无法进行病理检查。

其次，前面说过，磨玻璃结节是一种“懒惰的东西”，长得比较慢。即使是恶性肿瘤也是原位癌，几年后结节可能会增大。当时手术的效果和发现后的手术是一样的。患者无需因手术而过早受苦。

如果发现直径 >0.6 毫米的肿块和中心密度高的阴影，请注意。这些毛玻璃结节发生癌变的几率更高。当磨玻璃结节中心的实性病变扩大并且结节本身的边缘扩大时，表明需要手术干预。

三、磨玻璃结节手术应该切多少？

近年来，得益于胸科微创技术的快速发展，胸外科医生可以借助胸外科对患者进行各种手术，也可以利用术中冰冻病理进行诊断。

如果冰冻病理显示这个钝结节是原位癌或微浸润腺癌，则可以进行解剖性肺段切除术以保留更多正常的肺组织。这样不仅不影响患者的生存时间，而且术后患者的生活质量也比较高。

如果病理报告提示浸润性肺癌，则需要进行肺叶切除术和纵隔淋巴结清扫术以获得规范的治疗。

应该注意的是，很难对磨玻璃结节进行活检。因为常规肺活检主要采用纤维支气管镜。但它的局限性在于大支气管的变化是可见的；在微小的变化中，它们是不可见的。