知晓肺部结节，让你不纠结！

一、什么是肺结节？

我们所指的肺结节是直径在三厘米以内的，在肺实质内的类圆形或者不规则的病灶。根据它的密度，我们分为三种类型：

1、纯实质性的肺结节。

2、混合密度的肺结节。

3、纯磨玻璃的结节。

二、肺结节的形成原因？

1、由于大气污染或者长期吸烟，或粉尘接触较多，在肺内吸收以后聚集成了这种实质性的结节。

2、由于长期的慢性炎症，比如慢性阻塞性肺病、肺结核、肺炎，它经过自体愈合以后形成了一些瘢痕一样的结节。

3、受外伤以后的自我修复形成的一些纤维化。

4、早期的恶性肿瘤。

5、良性的结节，比如一些硬化性的血管瘤，肉芽肿之类。

6、其他，比如一些痰栓的聚集，或者说是一些动静脉畸形导致的，在影像学上表现为肺结节的征象。

三、上述的肺结节，哪些是恶性的呢？

通常来讲，我们判断一个结节的良恶性，需要从两个维度去判断，第一个是它的大小，第二个是它的密度。从恶性的概率上来讲，混合密度的结节，恶性的可能性最大；磨玻璃结节，它的恶性度相对来讲较低；完全实性的结节，它的恶性概率来讲是最小的。另外结节的大小，结节越大，可能出现恶性的程度就越高。

四、如果发现患上了肺结节，应该怎样去处理？

随着胸部薄层CT的普及，肺结节的检出率通常在20%-40%，但其实90%以上的结节都是良性结节，所以不需要过度恐慌，需要咨询专科的医生进行综合判断，并定期复查。根据最新版的肺结节诊治中国专家共识推荐，如果是小于5毫米以内的磨玻璃结节，建议是6个月复查胸部薄层CT，随后每年年度复查；大于等于5毫米的磨玻璃结节，建议是三个月复查胸部薄层CT，如果没有变化，则可以年度常规随访；但如果直径超过一公分的磨玻璃结节，需要评估手术切除或非手术的活检。

对于混合密度的结节，一般是以8毫米为界，小于等于8毫米的结节，一般在发现后的第三个月、第六个月、第十二个月进行胸部CT的随访，如果没有变化，可以年度的检查，但如果在随访期内，结节增大或者实质成分增多，则通常提示恶性，需要早期手术；而对于8毫米以上的混合密度结节，需要每三个月复查CT，如果结节持续存在，通常建议行PET-CT检查、非手术的活检或者手术切除。

对于实性结节而言，简单的总结：小于8毫米的结节，如果没有肺癌危险因素者，我们建议年度随访，存在危险因素的，建议半年至一年之间随访，如果没有变化，建议每年体检，以达到早发现、早治疗的目的。如果大于8个毫米，则需要专科医生进行风险的评估，比如高龄、长期吸烟、结节影像学表现有毛刺或者分叶，血管集束征、胸膜凹陷等典型的肺癌表现，另外就是有长期的接触粉尘、石棉或者放射性物质等职业暴露时，以往有慢阻肺、肺结核，长期的肺炎或者家族有肺癌病史的情况，如果经评估后高度怀疑恶性肿瘤者，考虑早期手术治疗。

以上文章仅供参考，科普作用，不可作为医疗决策依据，健康问题请前往医院科学诊治。