科学认识肺部结节，别把结节当“心结”！

近年来，很多人都认为肺结节和肺癌有密切联系，或者说有发展为肺癌的潜在性，很多人体检发现了肺部结节，都十分担忧，并对肺结节过度解读、过度恐慌，今天，就给大家解答一下关于肺结节的相关问题。

其实，在医学中，肺结节并不是疾病名称，而是一个医学影像学术语。肺结节，顾名思义就是正常的肺组织内多出了一些较小的、局限的、椭圆形或不规则形的(通常直径小于等于3cm)，在CT或胸片上显示类似结节的形态。有研究及文献调查显示，我国健康人群体检肺结节检出率为20%～40%。为何肺结节的检出率会如此之高？总的来说是因为：近年来，公众体检意识的增强、CT分辨率的提高以及人工智能的辅助等等。我们时常听到老人们说:“以前，都没听过这些毛病，怎么现在肺结节越来越多了呢？”

肺结节为何突然多了？

答案是和原来一样多，人们觉得突然多了，这首先应归因于胸部 CT 的广泛应用，使原来发现不了的肺结节被大量检查出来；其次是随着人们生活水平的提高，越来越多的人健康观念改变了，主动体检的大幅度增加，大量的健康问题提前发现了；最后是寿命延长了，使衰老和疾病有时不好区分，肺结节也是肺脏衰老的一种表现，跟白头发和皱纹也是类似。

肺结节距离肺癌远吗？

很远，为何如此说？

事实一：健康人群体检，发现肺结节的概率是 20%左右，其中超过99%都是良性的；

事实二：高危人群(长期吸烟、有害工种和明显家族史等)进行有目的的肺癌筛查，检出的肺结节是癌的仅占5%，检出的肺癌需要手术治疗的又仅为2%。换句话说，每1000个肺结节患者中可能有 50 个肺癌患者，但只有 1 人需要手术治疗。您说远不远呢！

肺结节需要怎样处理？

专科医生通常会给您三种建议：

一是置之不理、二是观察随访、三是手术切除。对小于 4mm 的小结节，可以置之不理;5～10mm的观察随访，确实有约20%左右的肺结节会消失;但对于>10mm的，基本就需要手术切除。

1～3mm的肺结节，也称为肺微小结节或粟粒状结节，为什么说它根本不是事儿？

1. 从技术上讲：随着胸部高分辨CT(层厚1mm)和人工智能辅助诊断软件的广泛应用，1~3mm的小结节发现的越来越多。然而，临床上目前用得较多的胸部普通CT(层厚10mm)，多数情况下是不能发现的。

2. 从医生角度看：部分放射科医生就算发现了，认为没有临床意义的，CT 报告上可能也不会写出来。这种情况比较多见，尤其是不同医院的报告差别会很大。

3. 从结节自身看：肺与外界相通，各种气体和灰尘等通过气道进入肺实质内，若异物过多，超过肺自身的清除能力，就容易形成这种微小结节。也就是说，这次 CT 检查时可能存在，过段时间确实有部分肺结节被清除掉了，又没有了。

发现1～3mm的肺微小结节，该怎么办？

如确实需门诊问诊，建议去呼吸内科，并调整好心态。

不过，像1～3mm的肺部多发结节则要注意，主要见于两种疾病：①血行播散型肺结核，CT上表现为肺广泛分布粟粒大小的结节状高密度影，一般会有典型的结核中毒症状。②肺结节病，CT上表现为沿淋巴周围分布的多发微结节，纤维化改变和双肺门周围区高密度影。肺转移瘤在CT上也经常表现为多发的粟粒状结节，但这种情况多有明确的其他原发肿瘤诊断。

为何网上以及不同医生的说法会不一样？

其实，这才是大家对肺结节焦虑的真正原因。事实是“肺结节来得太快，以致我们医学界还没有足够的、有力的循证医学证据，让我们达成一致的诊断和治疗方案!”所以，每个医生总会根据自己的临床经验，来向患者提供相对合理的治疗建议，因此不同的医生在面对同一患者时，不可能有一致的诊断和治疗建议！

最后，想和大家分享四点建议：

一是肺结节没有你想象的那么可怕，大家要科学看待。

二是肺结节给您身体带来的损害，远小于焦虑和恐慌给人带来的伤害。

三是正确认识它，多听专科医生的建议，不论何种方式的手术都是创伤，有些并发症还是终生的(如声音嘶哑)，所以手术治疗还是要慎重为好。

四是肺小结节的术后症状，包括但不限于咳嗽、疲劳、呼吸困难、疼痛和声音嘶哑等，咳嗽是主要的问题。大多数症状会逐渐缓解，其实，时间是最好的药物，多数患者的咳嗽半年后都能康复。约10%左右的患者咳嗽严重，可以遵医嘱使用止咳药、化痰药、雾化类药物。

以上文章仅供参考，科普作用，不可作为医疗决策依据，健康问题请前往医院科学诊治。