什么是肺部结节？

肺结节是局灶性、圆形、实性或亚实性肺部阴影，密度增大，直径≤3cm，可以是单发或多发，无肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。肺结节一般无明显症状，多在肺部CT检查时发现。病因很多，可分为良性和恶性。

肺部结节有哪些类型？

     目前，临床上对肺结节的分类有3种方法。

按数量排序

        孤立性肺结节：单个病变。

        多发性肺结节：2个或更多病变。

按病变大小分类

         微结节：直径<5mm。

         小结节：直径5~10mm。

         肺结节：直径≤30mm。

按密度排序

可分为实性肺结节和亚实性肺结节，后者包括纯毛玻璃结节和部分实性结节。

肺部结节需要做哪些检查？

体检

 主要包括肺部听诊、叩诊和浅表淋巴结检查。如果通过浅表淋巴结触诊发现锁骨上淋巴结肿大，可以进行穿刺活检，这对于诊断良恶性疾病具有重要意义。

实验室测试

·血常规、C反应蛋白、痰培养、痰真菌培养等有助于鉴别感染性病变。

·肿瘤标志物检查：如联合肺癌生物标志物检测，包括胃泌素释放肽前体、神经特异性烯醇化酶、癌胚抗原、细胞角蛋白片段19、鳞状细胞癌抗原，对于早期肺癌的诊断有一定意义。

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影像学检查对于肺结节的发现和鉴别诊断具有重要意义，可以评估肺结节的良恶性。

胸部X光检查

虽然X线检查可以提高肺癌的检出率，但大多数<1cm的结节在胸部X线检查中无法显示，因此不建议将胸部X线检查用于肺部结节的常规评估。

胸部CT

是目前公认的肺部疾病最可靠、最灵敏的影像学检查方法。常规CT扫描灵敏度高但特异性低，多用于筛查高危人群；增强CT扫描可以显示肺结节的基本形态以及结节边缘的细微结构，帮助医生通过相应的检查。数据结果用于确定患者肺结节的密度、边缘、边缘等基本情况。钙化灶与周围环境的关系，进而准确评价肺结节的基本性质。

正电子发射计算机断层扫描-计算机断层扫描（PET-CT）

对于实性成分>8mm的肺结节，有助于区分良恶性。其原理是基于肿瘤细胞的高葡萄糖摄取和代谢率。向患者体内注射18氟标记脱氧葡萄糖后，测得结节吸收18F-FDG，恶性结节吸收更多18F-FDG。近年来多项研究结果表明，PET-CT诊断恶性肺结节的敏感性为72%～94%。

其他测试

纤维支气管镜

常规支气管镜检查是诊断肺癌最常用的方法，包括支气管镜直视下刷检、透视下活检或经支气管肺活检以及支气管肺泡灌洗以获得细胞学和组织学诊断。

经胸肺活检

经皮针吸活检可在X射线或CT引导下进行，适用于外周结节活检，特别是在高度怀疑感染原因时。

胸腔镜手术活检

适用于通过支气管镜、经胸壁肺活检等检查方法无法获得病理标本的肺结节，特别是通过胸腔镜病灶切除术可以确诊的肺部小结节病灶。