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肺部结节是肿瘤吗?别让结节成“心结”!

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大约80%的良性肺部结节是由感染性肉芽肿引起的。在以肺结节为特征的感染性肉芽肿中,地方性真菌感染(如组织胞浆菌病和球虫病)和分枝杆菌感染(结核病或非结核病)是最常见的确诊原因。虽然没有诊断意义,但它通常表现为边界清晰、完全钙化或中心钙化的肺部结节。然而,这些病变通常表现为非钙化结节,直到怀疑癌症而进行活检或切除后才被诊断。


由金黄色葡萄球菌等细菌引起的感染有时可以表现为肺结节,肺结节可以形成空洞。丝虫病是一种蚊子传播的疾病,偶尔表现为肺结节。注射蚊子媒介的幼虫会栓塞肺组织并引起肉芽肿反应,通常会导致周围形成非钙化结节,这可能被误认为是癌症。


肺部结节


大约10%的肺部良性结节是错构瘤。错构瘤通常见于中年人,生长缓慢数年,影像学和组织学存在异质性。软骨(有散在钙化)、脂肪、肌肉、粘液瘤组织和成纤维细胞都可能存在。错构瘤的胸部X线表现是爆米花状钙化结节,但这种表现只出现在不到10%的病例中。病变的高分辨率CT扫描特别有用,因为它们可以显示局灶性脂肪或钙化和脂肪交替的区域,几乎可以诊断错构瘤。罕见的良性肿瘤,如纤维瘤、平滑肌瘤、血管瘤、淀粉样瘤和肺泡肺细胞瘤(也称为肺硬化性血管瘤),没有典型的影像学特征.


肺部结节


肺动静脉畸形(PAVM)常见于遗传性出血性毛细血管扩张症,但也可能是特发性的。当根据CT图像(如看到血液供应动脉和静脉)怀疑PAVM时,应避免活检。散发性肺结节的罕见血管原因包括肺梗死、肺静脉曲张、肺挫伤或血肿。

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