最近，“接种疫苗后发现肺部结节” 的消息又上了热搜，这也再次让肺结节成为人们关注的焦点。其实，肺结节一直都是一个让人纠结的话题，人们对肺部结节的不了解所造成的焦虑、恐惧带来的危害，远远大于肺部结节本身。在此，就肺部结节的相关问题给大家进行诠释，也好让大家对肺结节不再困惑。

一. 何谓肺部结节？

所谓肺部结节，并非是具体疾病名称，而是医生对肺部X线或CT检查所看到某种类型病变影像学表现的描述。简单说，就是医生在您拍的胸片或CT片上看到的一种较小的、密度偏高的阴影，一时确定不了是什么疾病，因而暂时采用“结节“这个名称进行形态学描述的术语，待将来明确这个”结节“是什么了，就换成具体的疾病名称了。近10年来，随着高分辨CT检查的普及，尤其是64排CT的应用，发现越来越多的“肺部结节”，就如我们现在用高清电视能看到演员面部更多的细节一样。

肺结节一般指肺内直径≤3cm的局灶性、呈圆形或类圆形密度增高的肺部阴影，可以是单个，也可以是多个。直径＞3cm称为肺部肿块，小于10mm的又称小结节，小于5mm的又称微小结节。肺结节和肺肿块都有良性、恶性之分。

二、肺结节是怎样形成的？

目前，肺结节的形成机制还不太清楚，其可能机制如下：

1、肺部长期受吸烟、空气污染等影响所致的炭末沉着刺激肺的增生而形成结节。此外，肺结节的形成还与职业因素有关，如长期在粉尘环境下工作，或经常处于石棉或者氯乙烯工作环境中的人容易引起肺部结节。

2、感染引起的肺结节。许多病原微生物感染可以导致肺部结节的形成，如细菌、病毒、真菌和结核杆菌等均可经呼吸道感染到肺部，进而导致肺部组织的损伤，形成大小、形态各不相同的结节。

3、自身免疫系统疾病引起的肺结节。通常是由于自身免疫系统疾病导致肺上的损害而产生不同类型的结节，大多数自身免疫系统疾病引起的结节通常呈多发。

4、肺部良性肿瘤。如错构瘤、硬化性血管瘤、不典型腺瘤样增生等。此外，血管发生了病变也是导致肺部结节的原因之一，当肺部里面的血管发生了海绵血管瘤、肺动静脉瘘或毛细血管扩张等病变也在影像上表现为肺结节。

5、肿瘤引起的肺结节。由于肺部原发或转移性肿瘤可以导致肺部损害、细胞破坏渗出、组织增生等，进而形成密度不等的肺结节。

6、药物引起的肺结节。研究发现，许多药物可以引起药物性肺损伤（如急性或慢性过敏反应；药物及其活性代谢产物在肺部积聚导致毒性反应；药物引起的炎性介质在肺部积聚等）。药物性肺损伤引起的药物性肺炎、药物性肺水肿和药物性肺间质病变，在影像学上可以表现为肺结节。

总之，肺结节的成因复杂，可能是受过外伤后，体内留下的瘢痕；也有可能是肺部吸入粉尘后形成的团块；还有可能是肺炎或肺结核后留下的印记等等。目前没有研究证据表明接种任何一种疫苗 (包括但不限新冠疫苗) 会提高肺结节出现的风险。

三、肺结节是否终究会发展为肺癌？

由于肿瘤“早筛早治”理念的深入人心和低剂量CT体检筛查的广泛应用，在体检中发现肺结节的人也越来越多。有些人为此寝食难安，四处求医，严重影响生活质量。有了肺结节，就会发展成为肺癌吗？

其实不然，虽然肺结节的发生率特别高，但恶性肿瘤的概率不到10%。美国肿瘤协会在肺癌筛查中发现96.4%的肺结节都是良性的。只有高危人群和结节具有恶性CT征象（比如分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和偏心厚壁空洞等形状）的患者才有高致癌风险。

四、如何应对肺结节？

因为肺结节多无症状，相当部分是体检发现，如果你发现了肺结节，请不要太紧张，重要是要甄别肺结节的性质，是良性还是恶性，是否需要临床干预治疗。根据结节的大小、形态、密度、部位及其与周围组织的关系，结合有无吸烟史、职业暴露史、家族肺癌史等高危因素，制定合理的诊治策略。

了解了肺部结节的病因，诱因和形成机制了以后，我们就会明白，肺部结节绝大多数都是良性的，不需要干预的，正常饮食和运动都不会影响到肺结节的变化。

发现肺结节后，要听从临床医生建议，根据结节的数量、大小、密度和形态等因素，定期复查即可，只有对高危结节才考虑临床干预；除了 CT 的影像报告以外，最好找影像科要一下原始光盘，这样有利于后续对比。同时，我们保持良好的生活方式，戒烟及远离二手烟，避免长时间厨房油烟接触，可以一定程度上预防肺结节的发生。老中医在线预约咨询 电话：010-87876186