肺磨玻璃结节是胸部CT上,表现为像磨玻璃一样,一个阴影的总称,这种它一般情况下是肺癌的表现,但是并不是说,所有的肺磨玻璃结节,都是肺癌的表现,其中比如说肺部炎症,也有可能表现为肺部的磨玻璃结节。
之所以关注磨玻璃结节,是因为磨玻璃结节有可能是肺腺癌的癌前病变,或者是早期的肺腺癌。磨玻璃结节就是指结节的密度并不是实性的软组织密度,而是在肺窗上呈现出稍高的密度,透过这个结节,我们还可以看到原本肺纹理的存在,就叫做磨玻璃结节。
肺部磨玻璃结节大体上,可以分为肺癌,还有肺良性肿瘤,这两种可能性,肺的良性结节其中有可能,比如说肺结核,肺部的特异性感染,或者是非特异性感染,这些都有可能表现为,肺磨玻璃结节,然后对于肺癌肺磨玻璃结节,它最常见的是比较早期的肺癌,也有可能是在没有发展成肺癌的情况下,也就是我们所谓的癌前病变。
所以从病理来说,它可以分为AAH,也就是非典型腺瘤样增生,AIS 原位癌或者是MIA 微浸润癌,对于纯的磨玻璃结节,一般不会发展成浸润性腺癌,但是对于混合型磨玻璃结节,在这个时候,可能已经发展为浸润性腺癌了。
肺部磨玻璃结节的原因有非常多,根据目前现在最常见的原因,还是早期肺癌,这个肺癌细胞沿着肺泡壁的结构,沿着肺泡壁的结构生长,导致局部的透亮度减少,呈现出来毛玻璃的影像学表现,但是还有一些其他的原因,比如说肺泡内的出血,肺泡内的炎症,还有些其他良性疾病的,也会导致磨玻璃的这种改变,但是它们在形态学上有很多不同,绝大多数这种小结节,呈现出毛玻璃的改变,如果再有动态的变化,动态变化的话,基本上是属于早期肺癌的一种。
磨玻璃影状的结节在肺内有时候是早期肺癌,有时候是肺内的水肿局部渗出,有时候会是炎症。所以对于磨玻璃影状的病人,我们需要抗炎一段时间以后复查看他有没有吸收变善和变小的趋势。如果磨玻璃样影有变小的趋势那么可能炎症的可能性大。如果经过抗炎治疗以后磨玻璃样影也没有吸收,也没有变小的趋势或者不动、增大、出现一些实变的成分,这很可能就是肺癌的磨玻璃样影。如果没有诱因的话,出现了肺内的磨玻璃影都需要提高警惕肺癌的可能性就会比较大。
一般来讲,弥漫性生长的、边缘不清晰的、以纯磨玻璃表现为主的、短时间随访可消失的多数是良性病变;以局灶性生长为特征的、边缘清晰且伴有明显分叶、空泡、胸膜凹陷征、或病变内有明显实性成分的病变常提示恶性。老中医在线预约咨询 电话:010-87876186