1、磨玻璃结节手术选择哪种切除方式？

首先要知道人有左右2个肺，5个肺叶，18个肺段， 肺结节的切除方式有楔形切、肺段切和肺叶切除，楔形切除手术最简单，切除的肺组织少，对肺功能影响也最小，纯GGO位于外周的可以行楔形切除，因为纯GGO一般是早期肺癌，转移及复发风险低。对于结节位置较深，无法行楔形切除的建议行肺段切除，也是对肺功能损失较小的一种术式，难点是肺段切除较复杂，比较考验医生的手术水平，有些医院甚至现在还没开展肺段切除术。位于肺门的，无法肺段切除的才选择肺叶切除。JCOG0804研究已经实性成分占比（CTR）<=0.25，总直径<=2cm的肺结节完全可以采用楔形切除。JCOG0802 研究证实肺段切除在OS和肺功能方面显著优于肺叶切除的，提示对于T≤2 cm，CTR>0.5的周围型非小细胞肺癌，肺段切除应成为标准治疗方式。

2、GGO病灶是否需要抗炎治疗嘛？

检查出来GGO需要随访定期复查的还是建议口服抗生素治疗一段时间，抗炎治疗可以判断结节是否为炎性结节，下次复查CT可以提供更多的一些信息，但是这也不是绝对的，因为有些炎性结节抗生素也没有效果。笔者以前管过一个患者，纯GGO，大约1cm，从CT上看完全符合恶性的表现，准备入院做手术，由于他胸壁上有感染，给予抗感染治疗，一周后复查结节完全消失了，只能说抗炎治疗有时候可以避免一些不必要的手术。

3、多发磨玻璃结节怎么办？

在临床上，检查出多发性磨玻璃结节的患者不在少数，而且发病率越来越高，很多患者也是惶惶不得终日，以为自己是肺癌肺内多发转移没救了，其实这种也大可不必担心，他就是多原发肺癌！啥意思呢？就是肺内同时长出2个或者2个‍以上的原发肺癌。多原发肺癌的发病率日益增高，据报道其发病率占肺癌2.4%至18.7之间。多原发肺癌的手术方式尚没有统一的共识，一般来讲优先处理主病灶，就是切除对自己威胁最大的结节，如果同时存在多个主病灶就同期或者分期切除，其他小结节视情况尽量能切除就切除，因为较小的结节生长缓慢，对生存不构成威胁，以后定期复查长成主病灶再手术也不迟。人的肺就那么多，要考虑到患者的生活质量，不能把肺都切了吧，再者这部分人以后再长出结节的概率较高，特别是年轻人生存时间较长的，一次切掉很多肺组织以后再长怎么切？总之手术原则为「两个最大限度」，即最大限度地保存正常肺组织和最大限度地切除肿瘤。

4、磨玻璃结节选择哪种手术方式？

微创手术即胸腔镜手术是目前胸外科常用的手术方式也是首选方式，具体又分单孔胸腔镜、单操作孔（双孔）胸腔镜、三孔胸腔镜以及剑突下胸腔镜手术，对于肺楔形切除手术优先选择单孔胸腔镜手术，其创伤小，恢复快，手术效果确诊，术后第一天或者第二天就可以出院，而对于肺段/肺叶切除则选择单操作孔（双孔）胸腔镜手术，当然不同的单位开展的技术是不一样。

5、楔形切除选择哪种麻醉方式？

胸外科手术的麻醉常用的有双腔气管插管、单腔气管插管、喉罩麻醉，从临床实践来看，喉罩麻醉创伤最小，因为喉罩麻醉不损伤到咽喉部、气管、支气管黏膜，患者术后不会感到喉咙痛以及痰多、慢性咳嗽等。单腔气管插管损伤程度次之，而双腔气管插管损伤最大，术后患者不舒服最明显，慢性咳嗽发生率最高。所以楔形切除等简单的手术优先选择喉罩麻醉。

6、中药治疗磨玻璃结节有用嘛？

中药治疗肺结节有没有用这个问题见仁见智，因为很多中药治疗都是经验性的，并没有设计实验来验证其治疗效果，自然就没有可靠的数据来说明中药治疗肺结节有没有用。现在有些产家瞧准肺结节越来越多这个时机研发了一些中成药治疗肺结节，宣传做得很好，但是效果都是自说自话，我并没有见到他们设计实验验证以及拿出数据来证明。再者肺结节还是炎性结节居多，不吃药有些炎性结节也可以自行消除，所以很难说是疾病的自然病程还是药物效果。个人是不推荐中药治疗的，除非患者非常焦虑需要寻求心理安慰的（中药治疗这个问题谨代表我自己的看法，有不同意见的可以保留）。

7、磨玻璃结节术后如何复查？

恶性磨玻璃结节虽然大部分是早期肺癌，但是只要是肿瘤就会有局部复发或者转移的风险，这是恶性肿瘤的特性。虽然理论上早期肺癌切除就达到治愈，但还是要定期复查检查是否有肿瘤复发，磨玻璃结节的术后复查跟平常肺癌术后一样，前两年复查可以每半年进行一次，后面每年一次，不需要做骨扫描、磁共振等，。

8、查出肺磨玻璃结节后生活上要注意什么？

目前来说肺结节没有什么预防性的手段，如果查出肺结节，除了制定随访计划定期复查外，建议在生活上要戒烟、限酒，早睡早起、加强锻炼提高免疫力，饮食上营养均衡，远离垃圾食品，重点是保持心情舒畅，积极乐观面对每天生活！老中医在线预约咨询 电话：010-87876186