肺部磨玻璃结节(ground glass nodule, GGN)指的是CT影像上，像磨砂玻璃质地的密度轻度增高的云雾状淡薄影。GGN中的磨玻璃成分对应的是病理上的鳞屑样生长方式，异常增生的上皮细胞或分化良好肿瘤细胞以鳞屑样方式生长而形成影像上的磨玻璃影。

随着肺癌CT筛查的普及，GGN的检出率也逐渐增高。通过CT可见边界清楚或不清楚的肺内密度增高影，其病变密度不足以掩盖其中走行的血管和支气管影。那么，查出肺部磨玻璃结节，要不要手术？本文梳理了相关知识，供大家参考。

肺部磨玻璃结节分类

肺结节按直径分类可分为直径<5 mm（0.5cm）的肺结节就是微小结节，直径在5-10mm（0.5-1cm）的肺结节是小结节，直径在10-30mm（1-3cm）的称为肺结节。其实微小结节在医学上是不主张去过度治疗干预的，尤其是对于首次发现的肺结节，患者可以随访观察，如果考虑炎性结节可能性大，可以先进行抗炎治疗。

按照密度分类可以分为实性结节和亚实性结节，而亚实性结节又可以分为纯磨玻璃结节（简称纯磨）和混合磨玻璃结节（简称混磨）。在肺部影像上，实性肺结节的病变密度比较大，实性成分多，可以掩盖结节中走行的血管和支气管影，而亚实性结节（也称部分实性结节）的病变密度不是很大，有部分实性成分，可以看到结节中的血管支气管等。如果磨玻璃结节中不含实性成分，就叫纯玻璃结节；反之，有实性成分，就叫混合磨玻璃结节。

此外，按照肺结节数量分类为单发肺结节和多发肺结节。肺内只有单个病灶就定义为单发肺结节，也叫孤立性肺结节，而2个及以上的病灶就称之为多发性肺结节，甚至有的多的肺结节能达到十多个。

肺部磨玻璃结节如何发展？

越来越多的研究证实，磨玻璃结节发展缓慢，绝大部分纯磨玻璃结节在长达数年的观察期内能保持稳定。有研究发现直径≤5毫米的纯磨玻璃结节，经过5年以上的随访，只有约10%结节变大，且只有0.9%发展成腺癌。在临床工作中，很大一部分磨玻璃结节经过长时间的随访观察，病灶没有明显进展，且经临床观察及查阅目前的文献，也从未有磨玻璃结节在随访过程中发生快速进展的情况，更不用说发生转移了。

肺磨玻璃结节实性成分的有无、大小和变化，是需要重点关注的内容。对具体的结节，可以根据分级标准对号入座，等级越高，恶性的概率越大。肺部结节在没有明显恶性征象，实性结节、部分实性结节大小在 8mm 以下；纯磨玻璃结节＜10mm，可以通过定期随访观察结节变化，如果有进展，可进一步做局部结节 1024CT 靶扫描(与病理符合率可高达95%)或结节穿刺，如果没有明显变化，需继续随访观察。

1）对于<6mm 的肺部磨玻璃结节，可在 1 年后复查胸部 CT，若结节增大或实性成分增加，则可于 3~6 个月后再行胸部 CT 复查；

2）病变直径在 6~10mm 之间，建议半年后复查胸部 CT，若增大或变实，有恶性征象者，则考虑手术治疗；

3）对于＞10mm 的病变则随访时间缩短至 3-6 个月，若增大或变实，有恶性征象者，则考虑手术。 04 肺部磨玻璃结节预防

肺磨玻璃结节的发病原因多种多样，预防肺磨玻璃结节需要做到：

1）日常生活当中最好不抽烟，少去污染严重的场所，远离粉尘，尽量避免接触有害气雾，如厨房油烟、二手烟、粉尘、燃煤、燃气以及其他挥发性有机物，做好防护措施，减少对肺部的损伤。

2）及时积极治疗慢性肺部疾病，如慢性支气管炎、慢性肺部炎症、肺结核、肺部瘢痕病灶、尘肺等。

3）保持良好的饮食和生活习惯，适当的运动运动，保持好心情，对肺部健康都会更加有利。

4）避免接触致癌物质：铬、镍、砷、铍、石棉、煤烟、煤焦油、芥子气、异丙油、二氯甲基醚及电离辐射等；

5）定期体检：40岁以上人群每年参加健康体检，吸烟者必须查胸部CT。有症状及早就诊，特别是出现刺激性咳嗽和血痰。

总之，面对肺部磨玻璃结节的治疗选择，医患共同决策是解决的最佳方案。作为患者，切勿杞人忧天，有“磨”就开，但也不要高枕无忧，视而不见。决定手术时机主要依据结节的大小、实性成分大小和动态随访变化。老中医在线预约咨询 电话：010-87876186