众所周知,肺癌是最常见的恶性肿瘤,并且中晚期肺癌治疗效果差。
为了降低肺癌死亡率,我们有必要对早期肺癌的诊断和治疗多下功夫研究!把关口前移,将风险遏制在早期。
朝着这个目标,地球上的医学高手们做了很多努力,并且也取得了阶段性成果。
首先,我们搞明白了肺癌这个恶魔战队的组成部分,就像兵团作战要划分长枪兵、盾牌兵、陌刀兵、弓箭手、骑兵一样,肺癌从病理角度也可以划分出很多种类,按照发病率从高到低排列,包括肺腺癌(60%左右)、肺鳞癌(30%左右)、小细胞肺癌,此外还有一些比较少见的类型如粘液表皮样癌、肉瘤样癌等。
既然肺腺癌是最常见的肺癌类型,那就应当作为研究的重点。
肺腺癌早期,很多表现为磨玻璃结节,并且发展缓慢,可以通过体检及时发现,定期复查监控,达到手术条件时就可以考虑手术切除,这样就能预防它发展成晚期肺癌。
所以本文的重点是:什么是磨玻璃结节?哪些磨玻璃结节可能是肺癌?
什么是磨玻璃结节(GGN)?
1、肺内磨玻璃影边界清晰,称为磨玻璃结节。
通俗点说,磨玻璃结节就是半透明的结节,就像下面这些:
半透明的磨玻璃状,边界清楚,称为磨玻璃结节。
磨玻璃结节分两种:纯磨玻璃结节(pGGN)和混合磨玻璃结节(mGGN)。
均为纯磨玻璃结节;如果在半透明的磨玻璃内部出现实性成分,就称为混合性磨玻璃结节:
哪些肺结节可能是肺癌?
答案很遗憾,上面的各类磨玻璃结节,都可能是肺癌,当然即使真的是肺癌,也属于早期,治疗效果极好。
磨玻璃结节是怎么形成的呢?
这些肿瘤细胞来自于二型肺泡上皮或clara细胞。
怎样区分磨玻璃结节的良恶性?怎样监控小结节?
1、一年内出现的磨玻璃结节,均为良性。
就是说,如果1年前体检肺内没有磨玻璃结节,1年后再次体检发现结节,肯定不是肺癌。因为早期肺癌生长缓慢,在1年内,磨玻璃密度肺癌不可能长出来。美国的国家肺癌筛查计划明确指出,在随诊中出现的磨玻璃影,肯定不是肺癌。他们的随诊至少一年,跟我们国内的研究相符。
2、每年增大超过2mm的纯磨玻璃很可能是微浸润腺癌。
这个病人,纯磨玻璃结节,9个月复查,增大了3mm,手术切除病理为微浸润腺癌。
对于磨玻璃病灶,必须3月后复查,就是为了避免生长太快的磨玻璃病灶。按照3-6-12-12的原则,至少连续复查3年,也是为了筛查出生长较快的肿瘤。3年以后可以适当延长复查周期。
3、随访过程中消失的病灶,自然也不是肺癌。
这种的有很多,我们就不举例了。
4.病灶增大一倍的时间,超过400天,良性可能性大;低于20天,感染可能性大;增长速度在二者之间,要注意肺癌的可能。当然这个是相对标准,要谨慎使用。老中医在线预约咨询 电话:010-87876186