肺部结节（孤立性肺结节）通常是指肺内直径≤3.0cm、单发的、圆形或类圆形的结节性病变。直径＞3.0cm病变叫肿块，恶性率高达90％以上。肺部结节可以是肺癌，也可以是肺良性肿瘤如错构瘤，肺炎症性假瘤，肺转移瘤，硬化性血管瘤等。肺部结节的分类依据直径大小大致分为：微小结节（3.0～5.0mm），小结节（5.0～10.0mm），结节（10.0～30.0mm）；根据CT上的密度分为：实性结节，部分实性(混合磨玻璃密度)结节和非实性(完全磨玻璃密度)结节。肺结节的良恶性与结节的大小及患者的年龄密切相关。肺结节呈世界分布，欧、美国家发病率较高，东方民族少见，多见于20～40岁，女略多于男。

肺结节形成的原因

肺有结节很多时候因为肺无时无刻不在呼吸着外界的空气，空气中很多的灰尘和颗粒，可能会吸到肺里，这些灰尘最后就在肺里面形成肺的结节，也就是炎性结节。另外，肺结核、肺出血、肺癌等都会表现为肺结节。

有以下表现的更多是良性结节：结节边缘特别光滑；结节小而密度却很高，邻近胸膜却无胸膜牵拉；高密度结节边缘清楚；密度较高的蜂窝状结节表现慢性炎可能性大；胸膜下结节非圆形或类圆形，有棱角或长毛刺；有卫星灶或钙化。

而有以下特征的更多是恶性结节：结节有细毛刺征、胸膜凹陷征、分叶征、血管征或导致邻近血管走行方向改变等较为特征性影像表现的；结节抗炎治疗后复查增大进展或随访中增大的；持续存在而没有钙化灶或钙化点的实性结节；形态上有膨胀性，有收缩力、有破坏力的；实性乏收缩边缘光整、易伴偏心空洞的孤立性肺结节；影像表现像炎症，但临床无呼吸道症状，炎性指标正常，抗炎治疗后也无好转吸收的。

肺结节的治疗

药物治疗。要根据不同的病因制定治疗方案，如果是良性结节，可接受保守治疗。如果是肺结核或真菌感染，要使用抗结核药物或抗真菌药物进行治疗。在急性期，可以用糖皮质激素来抑制病变，避免病情持续加重。

手术治疗。如果结节无法用药物来控制，有持续变大的现象，或者存在恶变的可能性，经过病理诊断为肺恶性肿瘤，需要评估治疗方案。

肺结节复查时间：小于6mm的肺结节：低危组一般在1年内复查肺结节，高危组也在1年内复查肺结节，但此后每年应复查肺CT，动态观察3-5年。对于磨玻璃样改变的肺结节，CT扫描3～6个月，动态观察2～4年。6-8mm的实性结节：通常半年复查一次，动态观察18和24个月。肺CT应再次复查。术后3～6个月复查部分实性肺结节，18、24个月动态观察。如果肺结节持续存在，需要在5年内进行动态观察。肺恶性肿瘤的患者在治疗完出院之后第1次复查，应该在1个月以内，然后可以每3个月复查1次。一般如果没有复发的情况，第2年到第5年可以改为每半年复查1次，5年之后可以每年复查1次。老中医在线预约咨询 电话：010-87876186