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如何根据肺部结节的大小和密度判断其恶性风险?

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一、肺部结节是什么?为什么检出率越来越高?

肺部结节其实是肺部影像学上的一种表现,指的是直径小于或等于30毫米的局灶性、类圆形、密度增高的实性或者亚实性肺部阴影。肺部结节检出率越来越高的原因主要有两个:

1. 健康意识的增强,越来越多的人开始注重体检,因此肺结节的检出率也随之提高。

2. 低剂量螺旋CT的普及。随着CT技术的进步和广泛应用,这种检查能够更精确地发现小的肺部病灶,从而使得肺结节的检出率增加。

肺部结节

二、肺部结节会癌变吗?

很多患者在发现肺结节后会担心它是否会转变为肺癌。实际上,首次通过体检或肺癌筛查项目发现的小结节,95%以上都是良性,不需要进行临床干预,只是肺部的一些陈旧性改变或良性结节。

1. 根据结节大小来判断:

   - 直径小于5毫米的小结节,恶性可能性小于1%,只需定期观察;

   - 5-8毫米的肺结节,恶性概率在2-6%之间;

   - 8-20毫米的肺结节,恶性概率在18%左右;

   - 超过20毫米即2厘米以上的肺结节,恶性概率会明显增高,可能高于50%。

2. 根据结节密度来判断:

   - 磨玻璃结节:直径小于8毫米的纯磨玻璃结节,一般不需要处理;

   - 实性结节:CT下呈现白色的影子,如果表面光滑小而圆,多为良性;

   - 混合结节:恶性率高达60%,恶性结节当中存在空泡、毛刺等现象,部分患者可能会出现胸膜牵拉症状,向着健康组织不断扩散。

三、肺结节早筛、早治很重要

肺部结节

对于年龄大于40岁,且具有吸烟、环境或高危职业暴露史、慢性阻塞性肺病、弥漫性肺纤维化、肺结核病史或肺癌家族史等危险因素的人群,每年至少做一次低剂量螺旋CT检查,这是目前最有效的筛查方式。另外,长期接触厨房油烟、二手烟、粉尘、燃气及其他挥发性物质的人群也要注意。

总之,每年定期体检很有必要,尤其是发现肺结节后一定要定期复查随访。一旦结节有增大趋势或者磨玻璃阴影开始有实性成分,就需要医生进一步诊断是否需要进行临床干预。老中医在线预约咨询 电话:010-87876186

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