去年，我国国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示，每年新发肺癌病例达到82万人，居各类肿瘤发病人数的首位。

近年来，随着影像学技术的不断进步和人们体检筛查意识的提高，肺部结节的检出率逐渐上升。胸部CT筛查手段的普及使得更多的肺部结节得以发现。

许多人会关心：小小肺结节，是良性还是恶性？一旦恶性，是应该谨慎随访还是立即手术？

肺结节的性质不同，其恶性风险也有所不同。近三年来，随着肺部CT筛查的普及，越来越多的人发现自己患有肺结节。对于刺激感染导致的磨玻璃结节，通常无需担忧，这类良性结节一般几个月到半年左右就会自动消散。

肺结节在普通人群中的检出率约为20%，在高危人群中（如40岁以上、长期吸烟史、肺癌家族史、慢性肺病史、自身免疫系统疾病等）可达35%-45%甚至更高。

发现肺结节并不可怕，关键是要根据结节的性质来制定合适的治疗方案。肺结节主要分为三大类：磨玻璃结节、实性结节和混杂性结节。结节越大，恶性概率越高。

对于磨玻璃结节，如果小于5毫米，恶性率不到1%；大小为5-10毫米，恶性率在6-30%；大小为10-20毫米，有33%-66%的恶性概率；超过20毫米，就有60%-80%的恶性概率。

实性结节的总体恶性率并不高，但实性结节与大小关系明显，越大恶性比例越高。需要注意的是，恶性的实性结节病情发展往往较快。

混杂性结节是指有一部分是实性成分，也有一部分是磨玻璃成分的结节，这种恶性概率较高，总体恶性率可达70%-80%。

为了提高肺结节的诊断精准度，我们可以根据具体情况选择适当的筛查手段。目前，肺癌的筛查方法包括无创和有创两种。无创方法主要包括胸部X线、CT和PET-CT等影像学检查；有创方法则可通过纤维支气管镜的活检，以及在CT或B超引导下的肺穿刺来确诊。

对于不同类型的肺结节，我们需要采取不同的应对策略。对于实性结节，如果大小小于1厘米，大多数是良性，可以考虑随访。稍大一些的实性结节，在CT中表现不明显，可以进行PET-CT检查，因为这项检查对实性成分的恶性肺结节具有较高的敏感度。

在NCCN指南中，推荐含有8毫米以上实性成分的结节进行PET-CT检查。而对于磨玻璃结节，不建议采用PET-CT筛查，因为在PET-CT上没有明显的高代谢性。

对于一些不典型的结节，例如有一点恶性表现但又不突出，难以判断时，可以考虑进行增强CT来进一步评估结节的血供状态。血供丰富往往是恶性肿瘤的表现，因为恶性肿瘤代谢率高，需要更多血供提供能量。

发现肺结节后，是选择随访还是立即手术，根据具体情况给出建议。对于选择随访的患者，建议寻找一个固定、信任的医生进行长期随访。

总之，发现肺结节后，我们要保持冷静，根据医生的建议进行治疗。同时，养成良好的生活习惯，降低肺结节的发生风险。老中医在线预约咨询 电话：010-87876186