随着医学影像技术的进步，越来越多的肺部磨玻璃结节被偶然发现。这些结节通常表现为肺部CT扫描中的半透明区域，形状不规则，边界模糊，类似于磨砂玻璃的外观。尽管一部分磨玻璃结节可能是早期肺癌的表现，但并非所有磨玻璃结节都需要积极治疗。近年来，医学专家对原位癌（癌前病变或早期癌）的认识有了新的进展，认为它应当从恶性肿瘤分类中剔除，以避免给患者带来不必要的心理和身体负担。

一、什么是磨玻璃结节？

1.定义与特点：磨玻璃结节（GGN）在计算机断层扫描（CT）上表现为局部肺实质的轻度密度增高，但不足以掩盖背后的肺血管和支气管结构。这种半透明的影像特征得名于其相似于磨砂玻璃的外观。它们通常大小不一，可以是单发或多发。

2.磨玻璃结节的分类：纯磨玻璃结节是指那些在CT图像上完全由磨玻璃密度组成的结节，它们没有固体成分，因此通常代表着较低的恶性潜能。混合磨玻璃结节则含有磨玻璃成分和实性成分，这种结构的复杂性通常意味着较高的恶性风险。

二、磨玻璃结节的诊断

1.影像学检查：CT扫描对于磨玻璃结节的诊断具有关键作用，它可以提供结节的详细影像特征，如大小、形状、边界清晰度以及是否存在钙化等。高分辨率CT（HRCT）尤其能够以更高的图像细节揭示微小的结构变化，帮助医生评估结节的良恶性特点。

2.组织学评估：当磨玻璃结节在影像学上表现出可疑的恶性征象时，组织学评估成为确诊的重要步骤。这通常涉及经皮肺穿刺活检或者在胸腔镜下进行的手术活检。

三、原位癌的重新定义

1.原位癌的概念：原位癌是一种早期肿瘤，它的细胞虽然已经呈现出癌变特征，但是这些异常细胞仅限于起源的器官或组织的最内层，并且没有穿过基底膜侵入到邻近的正常组织。

2.为何原位癌被“踢出”恶性肿瘤？：由于多项研究发现，许多原位癌即使在没有接受治疗的情况下也不会演变为具有侵袭性的癌症，因此，将其归类为恶性肿瘤可能导致不必要的医疗干预和给患者带来巨大的心理和经济负担。

四、磨玻璃结节的治疗策略

1.观察等待：对于小的、无症状、生长缓慢的磨玻璃结节，尤其是纯磨玻璃结节，通常采取观察等待的策略，定期复查CT以监测其变化。

2.手术治疗：如果磨玻璃结节体积增大或者出现实性成分，可能需要考虑手术切除。微创手术如视频辅助胸腔镜手术（VATS）是首选方法。

3.药物治疗和放疗：在某些情况下，如患者不能耐受手术，或者结节被证实为恶性且存在较高风险时，可能需要考虑药物治疗或放疗。

五、避免过度治疗的重要性

1.认识到过度治疗的风险：过度治疗是当患者接受了超出其实际需要的医疗服务时发生的情况。这不仅导致了医疗资源的浪费，还可能引起一系列副作用和并发症，这些可能会对患者的生活质量产生长远的负面影响。

2.个体化治疗方案：个体化治疗方案是指基于患者的独特临床表现、遗传背景、偏好以及社会和心理状态制定的治疗计划。通过精确评估每个患者的风险与收益比，医生可以提供更为精细化的治疗选择，从而最大限度地提高治疗效果，同时减少不必要的治疗带来的身体和精神负担。老中医在线预约咨询 电话：010-87876186