随着胸片逐渐被胸部CT替代，肺部小结节的检出率越来越高。每年，许多人在体检报告中发现肺部小结节或肺微小结节，担心这是肺癌而担忧不已。今天，我们来探讨一下发现肺部小结节后应该如何应对。

一、什么是肺部小结节？

“结节”并非是一种疾病，而是医学影像学上的专业名词。肺结节是指肺实质内直径≤3cm的类圆形或不规则病灶，影像学表现为密度增高的阴影。

根据肺结节大小不同可分为：直径<5mm称为微小结节；直径5mm-10mm称为肺小结节；直径11mm-3cm称为肺结节；大于3cm的即为肿块。

按病灶数量分类：孤立性——单个病灶；多发性——2个及以上的病灶。

按密度分类：实性肺结节——肺内圆形或类圆形密度增高影，病变密度足以掩盖其中走行的血管和支气管影；亚实性肺结节——所有含磨玻璃密度的肺结节，包括纯磨玻璃结节和混杂性结节。

二、肺部小结节产生的原因？

肺部形成结节的原因非常复杂，已知的原因大致有以下几种：

1）肺部长期受吸烟、空气污染等影响所致的炭末沉着；

2）结核或其他炎症，或者胸部曾受过外伤，引起肺部淤血的后遗征象；

3）肺部良性肿瘤；

4）早期肺癌，比如腺癌或者是原位腺癌；

5）由其它部位恶性肿瘤转移至肺部形成的肺部转移瘤；

6）其它：如痰栓、畸形、肺动静脉瘘等。

三、肺小结节就是肺癌吗？

很多人问医生自己的肺结节会不会变成肺癌？甚至有人认为“肺小结节”就是“小肺癌”，这是不准确的。人群中肺结节的检出率范围在20%，但绝大部分肺小结节为良性结节，恶性结节的比例不足5%。

对于肺结节是否是良恶性，金标准就是取得肺结节的组织成分，进行病理诊断，才能准确判断是否为恶性结节。在获取肺组织成分之前，医生一般会根据CT表现、临床病史，以及前人及个人的经验，给出一个概率或倾向性结论。

大部分肺小结节都是良性的，比如炎症、结核、淋巴结增生和肺内正常血管影等等。如果经过检查发现是肺癌，也大部分都是早期的，通过手术可以治愈，所以不必过分紧张。

四、发现肺小结节怎么应对？

由于绝大部分的肺结节都是良性的，一般只需要定期复查即可，在定期复查的时候，如果结节没有明显变化，无需进行干预。

《2022版中华医学会肺癌临床指南》中推荐，对经筛查发现的肺部结节应根据结节的位置、尺寸和密度特征进行分类管理。对于位于气道的病变或影像学高度疑似肺癌的情况，应采取临床干预。对于<5mm的（部分）实性结节或＜8mm的非实性结节，推荐下年度低剂量螺旋CT检查；对于≥5mm的（部分）实性结节或≥8mm的非实性结节，推荐3个月后CT检查；对于无法排除非肿瘤的结节，推荐先进行抗炎治疗或随访，一个月后复查CT。老中医在线预约咨询 电话：010-87876186