临床上,约10%至30%的原发性肺结节是感染性结节。肺结节能消除吗?抗生素可以消除结节吗?在部分人群中,抗生素治疗的效果非常好,可以治愈。当然,有效性的前提是导致肺结节的感染因素是细菌。如果结节是真菌、结核或肉芽肿,抗感染无效。结节是良性还是恶性是医学上评估结节抗感染治疗是否有效的重要依据。因为肿瘤的癌细胞不怕抗生素。如果进行抗生素治疗,它不会变小,还会增加。这是恶性肿瘤的常见表现。相反,如果抗生素抗感染治疗后结节面积显著减少,即使某些结节的面积减少了一半以上,也可以从根本上排除其恶性。它不仅不是癌症,也不是癌症。
坦率地说,仍然缺乏高水平的循证医学证据证明抗生素可用于原发性肺结节。2018年,中国专家一致认为,在诊断和治疗肺结节时,肺结节的抗菌密度应考虑三个月。然而,没有具体的方案和途径的经验抗感染治疗的建议。在实际的临床工作中,许多呼吸科医生仍在诊断时使用抗生素,这取决于他们是否有感染倾向,但并非所有肺结节都需要抗生素。评估炎症可能性的患者可能会考虑使用抗生素。对于哪种抗生素以及使用多长时间没有统一的标准方案。
一般来说,我们建议原发性肺结节患者不要急于手术。你必须有一个观察期(许多指南建议三个月)。必须重新检查至少一次肺部HRCT(薄膜扫描)。在经典的抗炎治疗无效后,他们可以再次手术。动态观察是非常必要的。通过这种方式,意外切除的比例大大降低,因为肺组织是不可再生的,手术和麻醉也有风险,并可能发生后果。
针对肺结节感染因素的趋势,我们的一般治疗方案是口服莫西沙星(拜复乐)或左氧氟沙星(可乐必妥)或联合头孢菌素类抗生素两周,休息两周。一个月后,我们在同一家医院对肺部进行了1毫米的薄层CT扫描。比较病变的大小,可以发现如果病变部分吸收,则为急性炎症。病灶无明显吸收,可为慢性炎症或肿瘤。在使用西药抗生素进行抗炎治疗后,患者接受了三个月的中医药治疗。使用肺部CT重新评估结节的大小和形状,以决定是否需要进一步治疗。
因此,对于肺结节,确实必须首先进行抗感染治疗。随着病情好转,你可以确定在大多数情况下,它是炎症或良性的。如果你没有退缩,不要担心,听从医生的建议。需要手术和善后护理。