肺部结节一般是在影像学上,显示直径小于三个毫米的实质性的,或者是非实质性的,这个圆形或类圆形的东西,我们都只能叫肺结节,这个结节有实质性结节和亚实性结节,还有混合性结节,那实质性结节就讲的是这个结节里面含的是一个实质性的组织,非实质性结节,就里面的不一定全部是实质性组织,也肯定有其它的一些成分在里面,那混合性的两者都存在,有实质性的,也有非实质性的在一块,这个结界大小,我们一般讲一到五毫米,我们称为小结节,对这个结节的处理,我们多半都是了解病史以后,进行随访为原则,但有情况特殊处理。五毫米以上到十个毫米,我们称之为小结节,大于十个毫米就一公分了,一公分到两公分,这个结节就要引起我们高度的重视了,而且尤其是这个结节在短期随访中间,他逐渐长大的,那种恶性程度就比较大。
再一个呢,还有结节的这个形态,这个形态呢,边缘规则的,或者有一点凹凸不平的,肯定有一点粗毛刺,像这种结节。还有呢,较长时间不发生变化的,我们都觉着是一个良性的结节,如果是不规则形的,周围形态相分叶状,周围有细毛刺,而且随着时间逐渐长大的,这种情况下,我们就要做高分辨CT,或者是靶向CT,看到有“血管树”这是不好的,那是恶性的,你及早的给他清除,还有一种形态呢,就是有结节,但周围很模模糊糊的,同时病人还伴有一些白细胞升高,或者发烧等等,这种东西多半都是炎性,所以我们要进行相对的比较强有力的抗炎治疗。
还有密度,里面如果是全部是实质性东西的,这种密度呢,好像稍微好一点,如果是混合性的,或者非实质性的,实质性的这些东西呢,你要特别加强观察,最后讲谁提质,我们要看CT,只看 CT啊,就是这样,加入造影剂的一个磁共振里面做了一个,它是呢,通过我们的人的血管进入一个,葡萄糖醛酸的注入以后,这个药物呢,它在结界里面的吸收率比较高,在正常组织吸收率比较低,如果这个吸收率大于0.5个单位以上,这个就只有提示,恶性程度比较大,但这里面提现还有25%,肯定会假阳性。所以你做的时候呢,是给我们的一个提示,但是你不要给他困住了,要多方面检查,多方面随访,多方面观察。