经常有患者问我：“吴主任，我这肺部结节是良性还是恶性？要不要手术？会不会癌变？”目前临床对于结节有一个基础分界线——1cm。即小于1cm的结节，医生通常会建议随诊观察，通过定期复查，看结节有无增大、恶变倾向等。如结节没有变化，可以继续观察；但如果出现下列情况，则提示有恶变的可能：

1、结节直径增大或者符合肿瘤生长规律；

2、病灶稳定或增大，并出现实性成分；

3、病灶缩小，但出现实性成分或实性成分增加；

4、血管生成符合肺癌规律；

5、结节有分叶、毛刺、有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等。

对于磨玻璃结节，当结节≥ 8mm或在动态随访中发现结节增大，实性成分增多，出现空泡征、血管征以及边缘毛刺征时，往往提示恶性病变。

不少患者在这种情况下会选择手术切除，认为切掉了就踏实了，没有后顾之忧。但是手术后真的没事了么？

之前接诊过一位磨玻璃结节患者，查出肺磨玻璃结节后十分紧张，且患者伴有胸闷、乏力、睡眠不好等症状，以“肺部占位性病变”做了切除术，本以为手术后会有好转，结果不仅症状没有明显改善，还增加了手术切口疼痛的毛病，无奈之下寻求中医调理。

经过一段时间的调理，患者胸闷、乏力明显好转，且睡眠也得到了改善，终于放下心来。

其实这样的患者并不少见，结节切除后又新增的案例也不少。祛除病灶虽然重要，但是改善身体内环境，让结节不再生长，以及治疗因手术创伤导致的正气亏损、伤口疼痛等并发症在中医看来同样重要。

中医与西医有着不同的理论体系，在防病治病上方法也不同。《黄帝内经》认为瘤的病因是“邪气居其间，久而著也”，已认识到癌瘤乃因外邪、饮食劳倦、情绪失调等因素而导致痰浊、湿阻、火毒、气滞、血瘀胶结日久而成“积”。因此中医治疗强调无症状辨体质，有症状辨证候，通过中医药治疗，控制结节增长及缩小结节，改善易长结节体质，减轻患者痛苦。

此外，对于手术后的肺结节患者也不要忘了定期复查，出现不适情况要及时就医，防止出现术后各种并发症等。