48岁的梁先生在体检中发现了5毫米左右的肺结节，他非常担心。因为他抽烟28年，而且到了传闻的“高发年龄段”，几次辗转，找到了我。

肺有结节怎么办？肺结节的大小和增长速度，可以判断良恶性吗？

我认真地看了他的片子，告诉他，他的结节虽然是磨砂玻璃样，但是很小，而且也没有什么特殊的外观，定期检查就可以了，暂时不需要手术。至检查的间隔时间，要根据有没有一些高危因素来决定。

听到我的意见，梁先生舒了一口气。旁边的小李也点了点头，他虽然28岁，但也有一个4毫米的结节。

肺结节的大小和增长速度，可以判断良恶性吗？

现在大家注重体检了，经常有人被查出肺结节，肺小结节的检出率相当高。

对于肺结节，有一部分人是“不拘小节”，有的人是“谨小慎微”，过分担忧而寝食难安，到处咨询或反复检查。

其实，依靠各种现代化诊断方法，开展早期筛查、早期诊断，如果偶然发现的肺结节，最好交由正规医院、专业团队评估肺癌的风险，做准确的抉择。

（1）结节的大小可不可以判断良恶性？

其实，根据对超千例的肺部结节的临床观察发现：

①如果肺部结节直径小于0.5厘米，恶性的可能性很小； ②0.5-1厘米之间，恶性可能性为6%-28%； ③直径超过2厘米的肺结节，恶性概率就超过40%了。

（2）结节的长大速度可不可以判断良恶性？

结节的长大速度，医学上称为结节的倍增时间，是指病灶的体积增加1倍所需要的时间，也就是球形病灶直径增加26%所需要的时间。

由于良恶性结节的倍增时间不同，因此可以作为鉴别良恶性的标准：

一半恶性结节的倍增时间大多为40-360天，良性结节往往小于1个月或大于16个月。如肺部实性小结节超过2年无变化，而磨玻璃小结节超过3年无变化，一般多为良性结节。

肺结节的大小和增长速度，可以判断良恶性吗？

当然，大部分肺小结节是“人畜无害”的小东东，只有少数结节有恶性的可能。

（3）这些无公害肺小结节又是因何而来的呢？

肺小结节的形成病因多种多样，好像一些无症状愈合后的小结核灶内细菌被消灭后，可以形成肉芽肿；比如炎症性病变机化后，可形成炎性结节，或者纤维增殖灶；再如一些风湿免疫系统的疾病，也可能引起肺部小结节。

另一些可能和生活环境有关系。例如有些地区雾霾天比较多，人吸入微小颗粒的机会也随之增加，有些地区的生活中仍依靠柴火取火，在燃烧过程中会吸入大量烟雾颗粒，这些情况下，日久天长，就容易刺激形成肺小结节。

不过，这些原因引起的肺小结节都是无公害的，都是良性结节。