目前,随着技术的进步,影像学的发展,人们体检意识的增强,肺部结节的检出率越来越高,好多人是听结节色变,紧张焦虑者大有人在,这里,我们再聊一聊肺部结节的话题,把人们经常纠结的问题做个总结,目的是使大家既不能太放松,也不能太恐惧。
误区1.肺结节都是癌前病变这种观点是错误的,CT发现的5mm以下的微小结节,绝大多数为陈旧性结节,不用处理,陈旧性结节一般不会发生癌变,定期复查只是为了以防万一。
误区2.肺结节大于8mm,就要手术切除这也是错误的。良恶与否,主要是看结节的形态,CT上怀疑恶性的结节,大于8mm,才要考虑切除。
误区3.磨玻璃结节都是恶性的磨玻璃结节,有一部分是炎性病变,抗感染治疗可以消退或者自行消失,还有一部分先观察,如果持续存在,可能是早期肺癌。但这种磨玻璃结节恶性程度比较低,及时手术切除预后很好。
误区4.多发肺结节是转移了体检中发现多发肺结节,如果是多发微小实性结节,那么大多数是陈旧性病灶。如果多发磨玻璃结节,可能需要警惕,但是即使是肺癌,目前也可以用手术+消融的方式处理。
误区5.增强CT看肺结节更清楚这也是个误区,经常会有肺结节患者主动要求增强CT,其实"增强CT"是通过注射造影剂来观察组织的密度变化来鉴别结节的良恶性。纯磨玻璃结节做增强CT基本没有意义。实性结节大于8mm以上可以考虑做增强CT。
误区6.有"血管穿过"的结节必须切除"血管穿过"目前很受关注。很多人认为血管穿过,马上就要转移了。实际上磨玻璃结节几乎都有血管穿过。对于纯磨玻璃结节,侵袭性很小,不会穿透血管发生转移。重要的是观察"异常血管"。