今天我们来聊聊这个恼人的肺部结节。

肺结节（PN）是肺内直径≤3cm，周围为正常肺组织的类圆形或不规则病变。影像学表现为密度增高的阴影，且边界清晰或不清晰的病灶，可单发或多发。

我们经常会遇到微小结节、小结节、磨玻璃影样结节和高危结节这样的说法。这是什么意思？

事实上，这些是对结节分类的描述。

医生在对肺结节的诊断中，首先应该对肺部结节的分类有一个清晰的认识，否则就无法开始对不同的结节进行诊断和治疗！

让我们今天就来看看肺结节的分类有哪些

一、按大小分类：

直径3厘米的局部病变称为肺肿块；

直径≤3厘米的局部病变称为肺结节；

其中直径为5~10毫米的为小结节；直径约5毫米的肺结节则被定义为微小结节。

二、密度分类：

肺结节可分为实性肺结节和亚实性肺结节，后者又包括纯磨玻璃结节和部分实性肺结节。

（1） 实性肺结节：肺内圆形或类圆形密度增高阴影，病变密度足以覆盖血管和支气管阴影；

（2） 亚实性肺结节：所有含磨玻璃密度的肺结节均称为亚实性肺结节，其中又分为磨玻璃病变和部分实性结节。

磨玻璃病变是指CT边界清晰或不清楚的肺部密度增高的阴影，，但病变密度不足以覆盖血管和支气管阴影。

部分实性结节是磨玻璃密度和实性密度均有的混杂性结节。

三、按数量分类：

单个病灶定义为孤立性病变，两个或多个病灶定义为多发性病变。

四、按性质分类：

良性结节：肺炎、结核、炎性假瘤、错构瘤、肉芽肿、结节病等等。

它们在随访过程中有这些特点：（1）病变的外部性质在短时间内发生显著变化，无分叶或极深度分叶，边缘变光整或模糊；（2） 密度均匀或变淡；（3） 密度不增加的情况下，病灶缩小或消失；（4） 病灶生长迅速，倍增时间小于15d；（5） 实性结节病灶在两年以上仍保持稳定。

恶性结节：肺癌、转移癌和淋巴瘤、肺部改变等等。

它们在术后护理中具有以下特点：（1）直径增大，倍增时间符合肿瘤生长规律；（2） 病灶稳定或扩大，并出现实性成分；（3） 病灶缩小，但出现实性成分或其中实性成分增加；（4） 血管生成符合恶性肺结节的规律；（5） 出现分叶、毛刺或胸膜凹陷征。

五、按危险程度分类：

高危结节：1、直径≥15mm或8mm～15mm的实性肺结节有一定的恶性CT征象，如形状不规则、毛刺、分叶、胸膜牵拉、含气支气管征、小泡征、偏心厚壁空洞等，为高危结节。2、或者直径为8mm的部分亚实性结节为高危结节。

中危结节：1、实性结节直径5mm-15mm之间，没有恶性CT征象；直径小于8mm的部分实性结节；直径为5mm的纯磨玻璃结节。

低危结节：直径小于5mm的实性结节和纯磨玻璃结节。

六、按患者临床危险因素分类

低危因素有：年轻、吸烟少、结节较小、边缘规则、位于上叶以外区域等相关因素；

高危因素有：年龄较大、吸烟较多、结节较大、肺上叶边缘不规则或有毛刺等。

中等风险个体具有低危和高危肺结节的患者特征。

明确肺结节的分类对下一步肺结节的诊断和治疗具有重要意义。

如果CT意外发现肺部结节，建议咨询专业的医生，结合结节的大小、数量和质地进行综合判断。对于可疑的肺癌结节，最好由多学科进行评估，包括胸外科医生、影像科医生和肺科医生等，共同来确定癌症诊断的可能性以及最佳诊断或随访建议。