肺部结节的九个误区

误解1：肺结节都是肺癌前期，这是完全错误的。CT发现5mm以下的微小结节99%为陈旧结节，无需治疗。陈旧性结节不会转变成肺癌。观察只是为了以防万一。

误解2：大于8mm的肺结节应该通过手术切除，这也是完全错误的。没有任何一项指南建议大于8mm的结节就要切除。关键是看CT形态。CT上怀疑恶性的结节大于8mm时，才要考虑切除。

误解3：肺结节做低剂量CT最明显的是，这个误区是断章取义的。使用低剂量CT筛查可降低射线剂量。虽然可以发现早期肺癌，但低剂量CT也牺牲了清晰度，无法看清结节的细微特征。

误解4：磨玻璃结节应该通过手术切除。当它们第一次被发现时，应该首先加以观察。如果它们持续存在，可能是早期肺癌。但这种早期肺癌的恶性程度很低。CT上观察密度均匀小于-600，直径小于8mm，无毛刺、分叶等危险因素的纯磨玻璃结节是安全的。

误解5：多发肺结节没治了

体检时发现多发肺结节，大部分为多发微小实性结节，这种多数都是陈旧性病灶。如果多发磨玻璃结节，你需要提高警惕。即使在多原发性肺癌中，目前也是可以用手术与消融的方式处理。

误区6：增强ct看肺结节更清楚这也是个误区，是不是会有患者自动要求来做增强ct的，个别患者不会给他做还和你急。其实所谓“增强ct”不适更清楚的ct意思。而是通过注射造影剂来观察组织的密度变化来鉴别结节的良恶性。纯磨玻璃结节做增强CT基本上没有意义。大于8mm的实性结节可以考虑做增强CT。

误解7：有“血管穿过”的结节必须切除

“血管穿过”目前已经引起了很多关注。许多人认为血管穿过，马上就要转移了。事实上，几乎所有的磨玻璃结节都有血管穿过。在纯磨玻璃结节中，侵袭性很小，不穿透血管，也不会发生转移。“异常血管”重要的是观察。

误解8：各种咳嗽、胸痛、肩痛、胸闷和结节癌变了科普上说。肺癌的症状之一是肩部疼痛。许多病人都了解了。但那是晚期肺癌。事实上，肺结节都很小，几乎没有明显的症状。

误解9：术后病理是浸润性腺癌，没救了

一些患者在病理为浸润性腺癌，认为自己没有救了。事实上，浸润不等于晚期。即使是浸润性癌，只要病理分期为IA期，都属于早期。此外，以磨玻璃成分为主的浸润性腺癌术后复发的可能性也很低，几乎等同于原位癌和微浸润性腺癌。