如果在肺部发现直径为0.5~1cm的肺部小结节怎么办？手术还是随访观察？当进行手术时，怎么才能做到定位准确？

先介绍两个病例：

病例1，发现左上肺直径为0.6cm结节3月，结节为磨玻璃结节改变密度不高，距离肺表面1cm。在手术中很难用手感觉到具体位置。术前半小时在CT下肺表面穿刺，再术中寻找出血点的方法。手术中顺利找到病变。手术期间的冰冻病理为非典型腺瘤性增生，即癌前病变，不用肺叶切除术。术后恢复顺利，不用化疗。

病例2，体检发现两处直径为0.5cm的结节2月，抗炎治疗后无明显变化。CT报告认为其中一个结节边缘不规则，有毛刺，肿瘤不能排除。患者因此消瘦10余斤，心理压力很大。手术前，我要求介入科在CT下穿刺针定位，并留于肺内（病变位于肺表面下2cm）。手术中，在胸腔镜下沿，用内镜切割缝合器切除病变，，顺利找到病变，术中病理为机化性肺炎。

肺部小结节定性很困难，可以等病变变化了再手术。有些肿瘤生长非常慢，半年、一年没变化，这期间转移了，就麻烦了；唯一明确诊断就是取病理。上述方法可以说，创伤小，确诊率高。