随着CT在体检中应用的越来越广泛，早期肺癌的检出率越来越高，而肺癌的早期形态大多表现为肺部小结节，这给很多肺上查出是结节的人带来了不小的困扰，尤其是医生阅片后怀疑小结节是恶性时，更加担心，每天茶饭不思，夜不能寐。那么肺结节一定就是肺癌吗？

肺部结节是指单发、边界清楚、直径小于或等于3cm、周围被含气肺组织包绕的结节。直径超过3cm属于肺肿块的范围。肺结节和肺肿块都有良性、恶性之分。一般来讲，孤立性肺结节恶性肿瘤的概率约20%-40%，恶性概率随年龄增高而明显增高。但如果肺结节是恶性肿瘤，早期确诊肺结节的性质，早期手术切除可以达到临床完全治愈，跟正常人一样，长期生存。

那么从哪些方面可以判断是否是肿瘤呢？该从哪些方面考虑来决定是否要手术呢？

一、结节的大小

结节的大小是判断结节是否为恶性的重要指标，一般来说，小于5mm的结节由于直径过小，在阅片过程中对于结节的形态、密度以及与周围组织的关系并不容易看的很清楚，因此，这个大小的结节仅靠胸部CT来判断其性质并不是特别准确，当结节大于8mm时，判断的准确性会大幅上升，且结节小于5mm时短时间内增大很多的可能性不是很大，因此，小于5mm的结节可以继续随访，并不着急做手术，但超过1cm时如果医生判断为恶性，最好早点做手术。

二、年龄

年龄是判断结节是否是肺癌的重要参考因素，虽然现在肺癌有年轻化的趋势，但对于小于40岁的患者，肺癌仍然是少见病，小于20岁的患者，肺部结节基本不考虑肺癌，如果年龄超过60岁，肺部发现结节需要则需要谨慎一些，尤其是医生判断倾向于肺癌时，尽早做手术切除。

三、抽烟

抽烟目前仍然是肺癌最重要的发病原因，人类在没有染上吸烟嗜好之前，肺癌的发病率是非常低的。每天吸烟支数乘以吸烟年数超过400时需要当心，如果有这种情况肺部又发现结节影，并且判断倾向于恶性，则手术后诊断与之前判断的相符率更高。

四、肺部是否有基础疾病

有些肺部疾病并发肺癌的可能性远远大于正常，这些肺部疾病包括慢性阻塞性肺病，特发性肺纤维化等，在这些肺部疾病的基础上，如果做CT检查发现肺部结节，如果大小形态倾向于恶性的话，需要更加积极的治疗，早行手术切除。

五、肺癌家族史

直系亲属有明确的肺癌病史，发现肺部结节应该高度关注其动态变化，一旦出现实性成分增多，大小增大的趋势应尽早手术切除。

六、有以下表现的需要当心

如果在肺部发现结节的同时，伴有体表的一些体征或者症状，则需要更加积极的检查治疗，如杵状指，痰中带血，长期低热，体重下降，长期的刺激性干咳，这些表现和肿瘤有一定的相关性。

肺部结节的诊治是比较复杂的事情，由于结节过小，无法通过创伤性比较小的内科方法确诊，因此，医生只能靠胸部CT来判断结节的良恶性，但胸部CT毕竟不是直接依据，有一定的误诊性，在是决定是否手术之前需要结合上述情况来进一步考虑。

总之，患者一旦发现肺部结节，不必过度紧张，但也不能麻痹，应积极咨询专业的胸外科和放射科等专科医生明确诊断，接受正规的进一步检查或及时的手术治疗。近日新桥医院胸外科肺部结节诊治中心已经率先开展“肺部结节”专病门诊，为病人提供“一站式”诊疗服务，医生会根据患者的具体情况综合判断结节的良恶性，应用循环肿瘤细胞、基因检测、纤维支气管镜、CT定位下穿刺、胸腔镜等方法帮助患者进一步明确诊断。同时戴纪刚教授提醒大家，发现肺结节并不可怕，最重要是要早期明确肺结节的性质，良性结节建议“密切观察，长期随访”，如果怀疑恶性，应“高度警惕，及时手术”。