肺结节影通常指胸片或CT发现肺脏有≤3cm左右的结节影,肺结节影的治疗较大程度上需依据导致肺结节影的病因,采取相应的治疗措施,常见病因及治疗如下:
1.支气管肺癌:在引起肺结节影的各种原因中,应特别注意由支气管肺癌引起的肺结节影。经皮肺穿明确病灶性质后,可做进一步治疗,也可在手术中期通过快速冰冻切片进行手术切除,以明确结节影的性质并确定下一步手术计划。术后还可通过大体标本的病理学检查,确定结节影的性质和恶性结节影的病理类型,进而确定下一步的治疗方案;
2.感染:如果是孤立性结节影或多发性结节影,也可能由不同的感染引起。普通细菌感染可采用经验性抗感染治疗,半个月后复查。结核分枝杆菌感染可采用经验性抗结核治疗,1个月后复查。真菌感染引起的肺结节可采用抗真菌治疗,至少1个月后复查;
3.自身免疫系统疾病:无论是孤立性还是多发性,肺结节影都可能由自身免疫系统疾病引起。根据自身免疫系统疾病进行正规治疗,观察结节影的变化、大小及吸收情况。如果0.8cm以下结节的性质不能进一步明确,且结节属于肺小结节,可继续临床观察和随访,如3-6个月或6-12个月。然后,再根据结节影的大小和形态变化,决定下一步的治疗方案;
4.肺部陈旧性病灶:随访3-12个月或更长时间后,结节影大小保持不变。则可能是由陈旧病灶引起的,因此不需要特殊治疗;
5.肿瘤转移:如果出现多发性肺结节影,可考虑肺内肿瘤转移或肺外肿瘤肺内转移。在决定下一个治疗方案之前,有必要通过各种方法获得细胞学和组织学的病理依据。