“医生,为什么我的肺里有结节?肺部有结节是怎么回事?要紧吗?” “医生,肺部肿块严重吗?是肺癌吗?”在医院里,如果由于病情原因在体检或CT检查中意外发现肺结节,许多患者会非常担心地问医生这些问题。近年来,由于高分辨率CT的普及,肺结节的检出率逐渐提高,但人们对肺结节的认识却很少。
正常人肺部有结节吗?
肺结节是肺部直径小于或等于3厘米的类圆形或不规则病变。因为是肺部病变,正常人肯定不会患。通过对肺结节的病理学研究发现,肺结节的病理表现为淋巴细胞、单核细胞-巨噬细胞和非干酪样坏死性上皮细胞肉芽肿的聚集。它的出现与遗传、职业、环境、感染等诸多因素有关。例如长期接触石棉、氯乙烯等。在工作中,这些物质被吸入肺部后会产生免疫反应,肺实质因炎症反应而被组织和包装,形成结节,或由肺结核或真菌感染引起。
肺部肿块严重吗?
可以说,大多数肺结节并不严重,许多患者没有症状。然而,在临床上,肺结节有一定的可能性是肺癌或发展为肺癌,因此它们不能被忽视。根据影像学表现的密度,肺结节可分为三类:实性结节、部分实性结节和毛玻璃致密结节。根据直径的不同,这三种类型的结节有不同的严重程度和治疗方法。
1.固定肺结节
对于直径≥15mm或有恶性肿瘤的影像学表现,应首先进行进一步检查,如支气管镜检查、CT增强扫描或PET-CT。外科治疗是高度怀疑恶性肿瘤的人的首选。直径为5-15mm的节点可在三个月后再次检查。如果没有显著增长,可以跟踪两年。一年后建议使用直径小于5mm的绳结。如果没有显著增加,可以每年审查一次。
2.一些固定结
如果直径超过8mm,应积极评估其良性和恶性直径,可立即移除或三个月后重新检查。如果再次检查后确定没有减少或增加,应考虑到恶性肿瘤的可能性,通过手术将其移除。如果没有变化,可以每年进行审查。直径<8mm时,可连续监测3个月、6个月、12个月、24个月,如无变化,每年检查一次。
3.磨玻璃结节
如果直径大于5mm,建议连续监测3个月、6个月、12个月和24个月。如果确定是放大的,建议将其移除。如果没有变化,可以长期跟踪。如果CT直径小于5mm,建议每年继续进行一次随访检查。如果CT直径小于5mm,可每年移除一次。
简言之,在处理肺结节时,我们不应该太惊慌,因为结节并不等于肺肿瘤,但我们不应该粗心大意,让它们自己生存和死亡,因为在某些情况下,结节可能会发生病变,需要干预。正确的方法是在专家的指导下定期检查,并根据变化进行治疗。a