近年来,随着成像学技术和设备的发展,尤其是多层螺旋CT的普及,肺部结节的检出率显著提高。因此,肺结节的临床治疗和决策逐渐成为困扰临床医生的问题之一。患者也为检查出肺结节而纠结。除了在最初诊断时根据图像特征判断良、恶风险并选择进一步检查外,随访是一种常见的方法。用什么工具随访、随访频率如何以及随访监测到多长时间为止,是临床工作中非常重要的实际问题。
目前公认的肺部结节定义为:边界清晰、影像学不透明的、直径≤ 3cm、周围完全被含气肺组织包烧的单发或多发的肺部结节,不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。根据肺结节在CT下是否能完全覆盖肺实质,肺结节可分为实性结节和亚实性结节,可分为纯磨玻璃结节和部分实性结节。依据结节的大小以8mm为界,将≤8mm的肺结节定义为亚厘米结节。将直径>3cm的病变被定义为肺肿块而非结节。根据以前的研究,这种直径大于3cm的肺部肿块通常为恶性的。
也就是说,根据结节密度的不同,结节分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃密度结节。结节的恶性程度可能因密度不同而不同。肺结节的病因尚不清楚,可能与炎症、遗传和免疫功能障碍有关。在早期,通常没有明显的症状或体征,有时咳嗽、咳痰、偶尔咯血等。当肺结节广泛侵犯肺部时,会出现胸闷、气急,如果是晚期肺癌,则会出现消瘦、转移等。
那么,是什么因素导致肺部结节的危险度高呢?以下做出一些总结:年龄越大,发生肿瘤的可能性越大;有吸烟史的患者更容易患肺结节和肿瘤;以往有过胸部肿瘤病史的患者的肺结节可能为肿瘤复发;结节越大,发生肿瘤的可能性越大;结节周围有毛刺表明可能患肺癌;肺上叶结节比肺下叶结节更可能患肺癌。