邓某,男,52 岁。2012 年9月10日初诊。据患者陈述其曾经在2021年6月经过北京协和医院进行胸部CT、支气管镜、纵膈镜检测,结果发现患者双侧肺野纹理增多,两肺门及纵膈出现多个肿大淋巴结的影像,右肺下叶发现两个大小如同玉米粒的不规则块影,边缘模糊不清。并经病理学检查符合肺结节病表现,最终被确诊为肺结节病。主要表现为咳嗽,时有咳痰,胸闷气喘,活动或用力后明显,消瘦,乏力,舌暗红,苔黄微腻,脉铉滑。在经历西医治疗一段时间后,没有明显的治疗效果,因此希望中医可以进行根治。
根据舌脉表现辨证为肺失宣降,肺气郁滞,痰瘀凝结之证,给予以下方药宣肺降气,化痰祛瘀:人参15 g、黄芪20 g、陈皮15 g、制半夏12 g、茯苓15 g、炒白术15 g、当归15 g、桃仁15 g、杏仁10 g、柴胡12 g、丹皮15g、山栀 15g、全瓜蒌20 g、薤白10 g、枳实15 g、甘草10 g。水煎服,1剂/d上方加减治疗1月余,患者咳嗽咳痰,胸闷气喘明显减轻,舌暗红有瘀点,苔薄黄,脉缓滑。辨证仍属肺失宣降,痰瘀凝结,给予以下方药宣肺降气,化痰祛瘀,软坚散结:黄芪20g、人参15g、杏仁10 g、桃仁15 g、全瓜篓20g、枳实15g、浙贝母15g、夏枯草15g、地龙15g、莪术15g、陈皮15g、制半夏12g、茯苓15g、白术15g、桔梗10g、甘草10g。水煎服,1剂/d。用上方加减治疗2月余,患者咳嗽胸闷气喘消失,舌淡红,苔薄白,脉细涩。经胸部CT复查,两肺门及纵膈肿大的淋巴节消失,右肺不规则块影消失。之后用通宣理肺丸和化瘀丸调治1年余,并嘱患者戒烟酒,适寒温,防外感,调情志,适当参加体育锻炼,患者病情未复发。 预约老中医