患者,女,55岁,2020年4月9日初诊。主诉:发现肺部结节3年余。
现病史:患者2019年于北京某三甲医院查肺部CT显示:右中肺可见一大小约3mm的磨玻璃结节,2020年3月25日查肺部CT显示:对比2019影像学检查,较前增大,右中肺可见一大小约5mm的磨玻璃结节。西医建议随访观察,患者为寻求进一步治疗,遂就诊。
刻下症:情志抑郁,无故悲伤欲哭,自诉咽中不利,如有痰贴,吐之不出、咽之不下,生气后症状加重,纳食一般,食后及情志不舒后易腹胀,平素遇冷空气及刺激性气味后易打喷嚏、流清水鼻涕、鼻痒。睡眠不佳,眠浅、梦多、易醒,大便干稀不调,小便正常。舌质暗红、有齿痕、中裂,苔薄黄腻,脉弦细重按减。
患者既往过敏性鼻炎、卵巢囊肿子宫切除术后、脂肪肝。
中医诊断:郁证
辨证:肝郁血虚痰瘀证
治法:疏肝养血健脾,祛风散结
处方:麻黄,桂尖,杏仁,麦冬,生半夏,红参,粳米, 制附子,海藻,藜芦,生姜,大枣,炙甘草。6 剂,以水1 000~1 200 mL,浸泡30分钟,大火烧开,小火煎煮50分钟,去滓取药液,每日分早中晚3次服。预约老中医