肺部有结节应该怎么办

对于直径小于5mm的肺部微小结节，建议每6个月复查一次CT，此后每年复查一次；5~10mm肺部小结节应每3-4个月复查一次，对于大于1cm的肺结节，每6个月复查一次；应进行手术干预，并在微创胸腔镜下对肺结节进行切除和活检。如果随访期间肺结节的生长速度加快或变得不规则，则通常表明恶性转化。应该通过手术治疗。

还有一种结节叫做磨玻璃结节，它在CT片上就像不透明的磨砂玻璃一样特殊，与肺癌中的腺癌有很高的相关性。因此，我们应引起高度重视，但其诊断也应根据其大小、密度等特征进行分析。有两种情形：纯磨玻璃结节和部分实性（或混杂的）磨玻璃样结节。如果是后一种情况，则需要手术治疗；如果是纯磨玻璃结节，一般认为小于5mm的不需要随访，但应高度重视。我们是要求患者进行随访的，只是时间间隔长一些；5mm以上的第一次3个月、6个月复查，看看是否持续存在，然后每年复查。如果出现以下变化，则需要处理，包括结节增大、结节内混杂成分增多和血管进入；大于1cm的磨玻璃结节需要手术治疗，因为可能发生原位癌或微侵润癌的可能。

手术是治疗癌性肺结节的最佳方法，因为在这个阶段，其肺癌分期是早期的，甚至不需要化疗。5年生存率可达90%，可以治愈。

1.对于确诊为肺癌或高度怀疑的肺结节，应进行手术，尤其是8mm以上的结节；8mm以下恶性肿瘤的可能性相对较小，但并非不存在；如果是恶性的，需要在微创胸腔镜下进行肺叶切除、肺段切除或楔形切除，包括淋巴结清扫。

2.一些肺结节由于密度低，在手术过程中可能无法触及。我们就在手术前在CT引导下穿刺定位。在手术过程中，我们会根据定位点将其移除，成功率为100%。

3.一些良性肺结节也需要手术切除，因为有恶变的可能。

4.一些难以确定良恶性的结节需要随访。

我们曾经有过一个病例，就是肺部有一个8毫米的小结节。经过8年的随访观察，没有变化。但后来，病人受不了了。她说自己肺内有病，每年都要接受复查。这种情况对她来说是一种折磨。她坚持要动手术。结果切下来，仍然是一个良性的结节。

在另一个病例中，有一个6毫米的磨玻璃结节，稍有混杂成分。因为她父亲是肺癌，所以她自己决心要做手术，我们也希望她能做。手术后，病理证实为原位癌，这个手术很值得。

因此，对于肺结节，医生应该为患者把好关，患者也需要一定的定力、相互信任、互相合作，共同面对和解决问题。