肺部结节属于影像学诊断名称，随着影像学技术的进步，高分辨率CT等先进技术设备的广泛应用，肺部结节的检出率逐年增加，而恶性的肺部结节是肺肿瘤的早期标志之一，故而检查出肺结节的患者往往比较紧张。

现代医学对于肺部结节的防治呢以随访复查为主，恶性概率较高者予以手术介入治疗。因此，越来越多的肺部结节患者寻求中医药治疗，北京中医药大学武维屏教授教授从事肺系疾病研究多年，积累丰富临床经验，本文结合文献报道，介绍关于肺结节的中医诊疗经验。

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【原味病历展示】

患者，女，55岁，2018年4月9日初诊。

主诉：发现肺部结节3年余。

现病史：患者2015年于北京某三甲医院查肺部CT显示：右中肺可见一大小约3mm的磨玻璃结节，2018年3月25日查肺部CT显示：对比2015影像学检查，较前增大，右中肺可见一大小约5mm的磨玻璃结节。西医建议随访观察，患者为寻求进一步治疗，遂就诊。

刻下症：情志抑郁，无故悲伤欲哭，自诉咽中不利，如有痰贴，吐之不出、咽之不下，生气后症状加重，纳食一般，食后及情志不舒后易腹胀，平素遇冷空气及刺激性气味后易打喷嚏、流清水鼻涕、鼻痒。睡眠不佳，眠浅、梦多、易醒，大便干稀不调，小便正常。舌质暗红、有齿痕、中裂，苔薄黄腻，脉弦细重按减。

患者既往过敏性鼻炎、卵巢囊肿子宫切除术后、脂肪肝。

中医诊断：郁证

辨证：肝郁血虚痰瘀证

治法：疏肝养血健脾，祛风散结

主方：逍遥散结汤

处方：当归10g、赤芍10g、柴胡10g、炒白术10g、茯神15g、薄荷6g、防风10g、乌梅8g、五味子10g、白芷6g、夏枯草12g、茵陈20g、炒枳壳10g、川芎10g、炒薏苡仁30g、生甘草4g，14剂，水煎服，1剂/日，2 次/日，早晚分服。另嘱其放松心情。

二诊：2018年4月3日。患者精神、情绪状态较前均好转，咽中不利较前减轻，但仍觉咽中如有痰贴，情绪不佳时加重。纳食一般，腹胀减轻，自觉食不消化，打喷嚏、流清水鼻涕、鼻痒症状好转。眠浅梦多，大便时干时稀，1次/日，小便正常。舌质暗红、中裂、边有齿痕，苔薄黄稍腻，脉弦数。

处方：当归10g、赤芍10g、柴胡10g、炒白术10g、茯神15g、薄荷6g、防风10g、乌梅8g、五味子10g、白芷6g、制香附6g、茵陈20g、合欢花15g、川芎10g、炒薏仁30g、生甘草4g、石菖蒲10g、郁金10g、三棱10g、莪术10g、鸡内金15g，21剂，颗粒剂，2次/日，1袋/次，温水冲服。另嘱其慎起居，畅情志，多活动。

三诊：2018年7月15日，期间自行照方买药服用。患者此次精神状态较佳，进诊室主动与医生打招呼、微笑示好，家属亦表示这期间患者整体状况逐渐好转起来，愿意与人主动沟通、交流。咽中较前畅快许多，纳食香，偶尔食多出现腹胀。睡眠基本正常。大便1～2次/日，稍偏稀，小便正常。舌质暗红、中裂，苔薄腻稍黄。2018年6月28日于北京某三甲医院查肺部CT显示：双肺纹理增粗，右中肺可见一大小约3 mm的磨玻璃结节。

处方：

前方去茵陈、炒薏苡仁，加茯苓15g，清半夏10g，皂刺6g，白蒺藜10g，21剂，颗粒剂，2次/日，1袋/次，温水冲服，效果好可自行于当地照方买药。

四诊：2019年3月21日，患者诉服药期间因两次外感暂时停服中药，于当地治疗(具体不详) 好转后续服上次方，现自觉身体较前畅快。2019年1月12日于北京某三甲医院查肺部CT显示：双肺纹理稍增粗，肺野透过度未见明显异常。

刻下未见有明显不适，现欲巩固疗效来诊。

前方去三棱、莪术、白蒺藜、茯神、川芎，加生黄芪15g，麦冬15g，28剂，颗粒剂，2次/日，1袋/次，温水冲服。预约老中医