肺结节怎么治疗

一、初识患者

这是一位五十岁的中年女性患者，来诊时自诉无任何不适症状，是在参加今年单位体检，行胸部CT检查时发现肺部多发小结节，大小不等，较大者6*4mm，部分磨玻璃结节影，余未见明显异常。听别人说肺结节有恶变风险，尤其是磨玻璃结节更需要注意，而且患者单位有个同事在体检中查出来肺部占位，经医院专科确诊为肺癌，导致患者本人心神不宁，就怕自己的身体也出现问题，曾在呼吸科、胸外科等科室就诊都说不需要处理，让定期复查，患者更是在半年内复查了2次胸部CT，病灶均无变化，但是患者仍然不能放心，所以过来我处就诊。既往无慢性病病史，否认吸烟饮酒史。平素易焦虑，情绪不佳，进食良好，睡眠一般，偶尔失眠，睡眠质量差，容易失眠，二便正常。

二、治疗过程

患者五十岁年龄，平时身体挺好，没有什么不舒服的临床症状，唯有一点就是容易多想、生闷气，睡眠不佳，自从查出来肺结节以后担心的事情又多了一件，导致情绪不佳，通过与患者的沟通可发现患者稍有焦虑，遇到事情喜欢闷在心理翻来覆去的想，长期处于焦虑状态并不有利于我们的身心健康。门诊简单查体：两侧肺部听诊呼吸音清晰，未及干湿啰音，心率、血压正常范围。

患者目前无明显不适症状，主要是查出来肺结节以后情绪不佳，对本病有着过多的担忧，导致整个人的状态都显得较为焦虑，首先，我们像患者详细科普了肺结节这个病，告诉患者不同肺结节的情况及风险性，患者目前肺部存在部分磨玻璃结节，并不能和癌症划等号，并进一步完善肺癌五项等相关肿瘤指标，结果均在正常范围内，且患者在查出肺结节以后先后复查了两次高分辨CT，结节性质及大小均无明显变化，根据以上情况，告知患者她所查出来的肺结节，大概率是个良性结节，不要过度担忧，调整心态，从源头上让患者的心情放松下来。其次，通过中药调理，四诊：舌质红，舌苔薄黄，脉细稍滞涩，考虑阴虚火旺兼有肝郁，采用养肺阴、疏肝理气辅以软坚散结之品，并嘱患者长期在门诊随诊调方。

三、患者治疗及日常生活中的注意事项

1.调畅情志：患者需保持良好愉悦的心情，鼓励患者多与人交流，情绪有出口就不会郁闷。多参加社交活动，如广场舞等等，丰富闲暇生活，可以有效转移不良情绪。

2.生活习惯：减少油烟类的吸入，饮食营养均衡，调整作息，失眠时可配合安眠药物改善睡眠，保证每日睡眠质量。

3.定期复查：定点在同一个医院，年度复查胸部CT，结合既往报告进行对比病灶的情况，把握病情。

四、治疗效果

通过中药调理加上门诊上的沟通疏导，半月后患者即感觉自己情绪上好转了很多，第三次复诊的时候可以看出患者的焦虑感明显减轻，与人沟通时紧绷的情绪缓和了不少，失眠、情绪急躁的情况明显改善；半年后再次复查胸部CT，结节灶减少；患者表示现在对肺结节有了充分的认识，以后也会科普给自己的同事。还有不少人会问，肺结节到底怎么判断好坏？其实啊，百分之九十的肺结节都是良性的，仅有百分之十不到可能转变成肺癌。肺结节首先看大小、其次看形态。小于6mm的肺结节，癌性概率不到1%，6-8mm的肺结节概率大约0.5-2%，大于1cm以上的肺结节则需要多注意，可以看出，越微小的结节越不用担心。其次看形态，肺结节分为实性和亚实性结节（磨玻璃结节）。磨玻璃结节又分为纯磨玻璃结节和混合磨玻璃结节。若结节周围有毛刺征、分叶状、血管集束、空泡等等，则一定要多加留意，此结节恶行可能大，要结合肿瘤化验指标，并请胸外科、影像科医生多阅片，决定诊疗手段。对于结节，最好在发现后每隔3月复查一次，像本病例中我们建议患者固定一家医院复查，排除不同医院机器差别引起的误差，如果复查结节大小无明显增大、形态无变化，可间隔半年、一年时间复查一次。