肺结节的早期症状并不明显,大部分是在胸部CT检查时发现的。那么,肺结节怎么治疗?肺部影像学检查发现直径小于或等于3cm的密度增高阴影为肺结节;如果直径超过3厘米,则称为肺肿块。肺结节有良性也有恶性。一般认为结节越小,恶性的可能性越低。研究表明,直径大于2cm的肺结节中约有40%为恶性,直径小于8mm的小结节中有90%为良性。恶性肺结节属于肺癌的早期阶段。如果不及时治疗,预后往往会很差,死亡率较高。
治疗肺结节有中西医两种方法:对于小的炎症性、结核性和过敏性结节,可以使用中药。这些结节用中药(或中西医结合)治疗后,大多数情况下结节会消失。对于已确诊的恶性结节,以及因太小而不能手术的结节,或者怀疑为恶性但无法病理诊断的结节,中医药治疗也可以取得满意的效果。
中医药治疗肺结节的优势在于可以改善体质,改变体内环境。如果结节在寒性环境中容易生长,可通过中药调理改变寒性环境,使结节消失或不再生长新结节。
肺负责呼吸,开窍于鼻,咽喉味肺入门户。主皮毛,职司卫外。外来邪气,如风寒暑湿燥火或烟尘秽浊等,容易从口、鼻、气道或皮毛侵入肺部。肺主气,朝百脉,主治节(肺主治节,意为治调,具体指肺辅助心脏治理调节全身气、血、津液以及脏腑的生理功能)。为水之上源。与大肠相表里,全身血液都要通过经脉而聚于肺,通过肺的呼吸交换气体,然后分布在全身。血液的运行依赖于气的提升,全身随着气的升降而运动。气、血、津、精、水的运行以及肠腑的通畅都取决于肺的治理调节功能。除肺的病理特点外,邪易侵袭,气易上逆,痰易留伏,虚实易成,寒热易见外,还有另一重要原因是痰瘀易结。
肺结节的核心病机可概括为:气滞、痰阻、血瘀。气滞津液停,可生湿并化痰,痰湿阻滞可形成瘀血。气滞、痰瘀互结。一旦出现瘀热化毒,结节疙瘩就会迅速扩大,生热化毒,毒邪走窜,导致疾病迅速发展。
肺结节的早期、中期和晚期症状不同。早期表现为血瘀痰阻,包括咳嗽不畅,痰多胸闷,胸痛有定处,如锥如刺,或痰血暗红,口唇紫暗,舌质暗或有瘀斑,苔腻,脉弦滑,或咳痰,气憋,痰质稠黏,纳呆便溏,神疲乏力等痰湿蕴肺症状;中晚期以阴虚毒热为主,表现为咳嗽、无痰或少痰、痰中带血,甚至咯血、胸痛、心烦寐差、低热盗汗、口渴、大便干结等。
中医在深刻掌握肺结节病因病机的基础上,提出了解郁、软坚、散结、排毒的八字治则。这种治疗原则的特点是改变患者的肺部环境,防止结节复发,同时促进肺结节的减少甚至消失。临床上以辨证为主:咳嗽、气短、痰少、口干、四肢末端发绀者,应遵循益气滋阴、活血化瘀治则;对于胃脘痞满、腹胀纳差、神疲乏力、气短咳嗽、眼红舌质淡苔黄者,采取健脾益气、软坚散结治则;对于乏力、咳嗽气短、痰白粘稠、盗汗、五心烦热、四肢不温、腹胀便溏、心悸下肢肿者,则采取补肾健脾、祛瘀散结治则;对于气虚、肺气失宣、神疲乏力、舌淡苔薄白者,采取补肺益气,软坚散结治则。