肺结节影是一种常见的临床问题。大约35%的人在做CT检查时能发现肺结节。当许多患者在CT检查报告上看到肺结节影时。总是担心问:这是什么?是癌症吗?
在阅读CT片时,放射科医生会将肺野边界清晰、被肺实质包裹、直径为3厘米的小病灶命名为肺结节;直径大于3厘米的称为肿块。肺结节患者通常无症状,也不伴有肺门淋巴结肿大、肺不张、胸腔积液等影像学改变。
肺结节可以是单个或多个。在发现肺结节后,重点是评估结节是恶性还是良性。恶性肺结节,常见病因有原发性肺癌、类癌和肺转移;良性肺结节的常见病因是感染性肉芽肿(最常见的是真菌感染,如组织胞浆菌、球虫病和结核分枝杆菌)和良性肿瘤,如错构瘤。也有一些不寻常的原因,如肺血管疾病和炎症性疾病。最常见的原因是遗传性出血性毛细血管扩张、肉芽肿性多血管炎、类风湿性关节炎、结节病等。
如果考虑到恶性肿瘤的可能性,则需要进一步的连续CT监测,必要时进行肺活检。某些肿瘤标志物的检测,如癌胚抗原,只能进行普通筛查,特异性不高。此外,问题还在于患者是否有长期吸烟史、性别、家族史、接触石棉等灰尘。这些都是非常重要的参考资料。
此外,由于肿瘤组织的代谢将更加活跃,功能成像常被用来区分良性和恶性淋巴结。最重要的检查是宠物。其他研究,如动态对比增强CT扫描、动态核磁共振、动态单电子发射CT扫描C,具有较高的价值,这些方法的灵敏度相似。