有“磨玻璃结节”该如何操作
如果你在肺部发现磨玻璃结节,你想做手术吗?
如果在第一次胸部CT检查中发现,则不建议进行手术治疗;如果多次随访和复查胸部CT显示固体的比例增加或增加,可以考虑进行手术。
尤其是当影像学显示可能是微侵袭性癌或侵袭性腺癌时,建议手术治疗。
如果影像学显示不典型腺瘤性增生或原位癌,建议定期胸部CT随访,动态观察其变化。
对于首次胸部CT检查发现的肺毛玻璃影,国际上普遍趋势是定期复查胸部CT随访,作为观察肺毛玻璃结节大小和密度变化的主要手段,以判断肿瘤的发展规律和恶性程度。
一般情况下,建议随访观察小于10mm甚至小于20mm的纯磨砂玻璃结节。
结节的病理阶段至关重要
我们认为,肿瘤性肺部磨玻璃结节的手术选择取决于结节的病理分期:微创腺癌和浸润性腺癌。建议手术治疗。如果原位癌超过8mm,患者心理压力大,愿意手术,也可以进行手术。
一般认为,在肿瘤转移前手术切除病灶是治疗怀疑早期肺癌的肺部磨玻璃结节的最佳时机。然而,早期诊断、早期治疗和过度治疗是一对辩证矛盾。所谓的程度测量,也就是要考虑患者的切身利益。
事实上,磨玻璃结节属于惰性病变,发展缓慢,通常在3~5年内以1~2mm的“龟速”发展。这大大延长了磨玻璃结节患者选择手术的窗口期。
磨玻璃结节腺癌的生长率和恶性程度的个体分化原因尚不清楚。对于病理阶段无法确定的结节,建议定期随访,观察CT和动态变化。如果尺寸、形状和密度发生变化,请及时就医。
如果在体检中发现磨玻璃结节,医生需要通过影像学特征和液体活检项目等多维评估来推断其病理性质,然后选择临床干预方法。这是至关重要的。