磨玻璃结节≠ 肺癌
目前,对肺磨玻璃结节的认识已经比较清楚,可以是良性肺部疾病(如肺炎、局部出血)、癌前病变(如非典型腺瘤性增生)或肺癌(如原位腺癌、浸润性腺癌)。
肺磨玻璃结节的危害与其性质密不可分。小于5mm的结节称为微结节,多为良性肺部感染。如果没有临床表现,则无需特殊治疗,只需每年对胸部低剂量螺旋CT(LDCT)进行动态随访。
如果肺部的毛玻璃结节在6-8mm之间,应特别注意避免早期癌变。如果磨玻璃结节大于8mm,伴有短毛棘、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等早期肺癌改变,则有必要进一步进行胸部增强CT,如有必要,尽快进行经皮肺活检以确定是否为肺癌改变。如有必要,您也可以要求胸科医生进行早期手术切除和治疗,以尽快做出明确诊断。
目前,确定肺毛玻璃结节性质的金标准是病理诊断,病理诊断是基于对病变的手术切除或穿刺活检。
当然,除了手术或穿刺等侵入性方法外,临床医生和放射科医生还可以通过结节在CT上的表现来判断肺毛玻璃结节的良恶性,例如结节有多大,密度是否均匀,边界是否清晰,是否对周围结构有影响,以及与血管和支气管的关系。
最新的国际指南建议,应根据肺毛玻璃结节的性质和大小选择相应的治疗方法,如活检、手术或CT复查。指南还包括CT复查的频率和持续时间。当然,还需要根据病变的情况和患者的意愿选择具体的治疗方法。