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肺部小结节4毫米是否需要治疗取决于具体情况。
一般来说，小于4mm的肺部小结节被认为是良性结节和肿瘤，可能性很小。如果肺结节是由细菌性结核、真菌等感染引起的，并且患者有相应的咳嗽等症状，此时可以给予抗感染治疗，这种感染性肺结节可以治愈。
当然，在大多数情况下，4mm肺结节患者没有明显的临床症状。此时，无需特殊处理即可进行定期复查，如半年或一年定期复查肺部CT，观察肺部小结节的变化。如果结节增大或形态改变，必要时也需要手术切除。
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