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需要手术的肺部小结节的大小取决于肺部小结节的性质和位置，以及患者的个人情况和意愿。具体如下：
1.可观察到良性结节，应早期发现并手术治疗恶性结节。
2.肺部小结节为简单的毛刺状结节，8mm内有部分固体成分。除长期观察外，应根据肺结节的变化采取不同的治疗方法。
3.肺结节为实性，有钙化，边缘规则，无需手术，大小均可观察到。
4.如为陈旧性病变或纤维结节，经长期观察无变化，无需手术治疗。
5.毛玻璃肺结节＞2cm，或混合密度毛玻璃结节＞1.5cm，固体成分＞0.5cm，需手术治疗。
6.肺部间接呈实性，>2cm或有毛刺和小叶，如典型的恶性和侵袭性肿瘤，需要尽快穿刺或手术。
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