肺结节影和肺结核影是两个完全不同的概念。肺结核是一种传染病。CT可以反映多形性改变,包括粟粒性、结节性、渗出性斑片影、钙化、空洞等。病变常见于上叶顶后段和下叶背段。在CT上,肺结节影主要表现为局灶性圆形肺影,密度增加,直径小于3厘米。它可以是单个或多个。其中许多是在体检中发现的。它们可以是无症状的,大部分是良性的,但一些结节可能是恶性病变。
根据结节的大小、形态、内部结构和CT值可初步判断肺结节的良恶性。首先,随着肺结节影体积的增加,恶性肿瘤的概率将增加。
其次,恶性肺结节多为分叶状,边缘清晰,但不光滑,可有毛刺、胸膜凹陷征和血管束征。炎性肺结节边缘模糊,良性非炎性结节边缘清晰光滑。
第三,单纯毛玻璃结节的恶性可能性相对较小,但持久性毛玻璃结节有恶性发展的趋势。结节内密度不均匀的混合结节,如果固体成分超过50%,则表明可能存在恶性肿瘤。
第四,CT值越高,恶性概率越高。
对于肺结节的治疗,最重要的环节是定期随访,了解肺结节的动态变化。如果结节逐渐增大或有固体成分和血管生成,则极有可能发生恶性肿瘤,这需要及时的医疗治疗,可能需要手术干预。