肺结节病是否严重要看大小形状和良恶性的。肺结节病的恶性概率不能一概而论,但应结合结节大小和CT图像特征等因素进行判断。结节越大,恶性概率越高,毛玻璃和固体成分混合的结节恶性概率更高。
影像学检查时,直径小于3cm的高密度影可能是边界清晰的肺结节,多呈球形,周围有膨胀的肺组织,不会伴有肺门淋巴结肿大、肺不张和胸腔积液。大量研究表明,直径小于5mm的肺结节恶变的概率很低,大多在1%以内。直径5-10mm的肺结节恶变概率较高,约为6%-28%。直径11-20mm的肺结节恶变概率可达33%-64%。如果肺结节的直径大于20mm,恶性转化的可能性将进一步增加,通常超过64%,高达82%。
纯毛玻璃结节的恶性概率相对较低,但如果结节与毛玻璃和固体成分混合,即使直径在20mm以内,恶性概率也很高,可达70%-80%,需要高度重视。纯实性结节大多为良性,但如果有明显的毛刺、分叶状或空泡状改变,恶性程度将显著增加。