肺结节影是一种临床中常见的现象,包括良性结节和恶性结节,恶性肺结节早期发现比较隐匿,如果不早期干预,其病程迅速、恶性度强、预后差。
肺结节的危险,不只在于大小,还在于其性质。肺结节是局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影,直径小于3cm。肺结节,尤其是小结节,在临床中常见,因为有些肺结节影显示是癌变的前奏,所以让人非常担心。
如果只按大小来区分的话,建议根据肺结节影大小≤4mm、>4-6mm、>6-8mm分别采取12个月后影像随访、6-12个月内随访(无变化则18-24个月内随访)、3-6个月内随访(无变化则随后9-12个月内随访)3种不同CT随访的频率和持续时间。
≥8mm,指南均建议在第3个月、第9个月、2年复查3次CT,可行动态增强CT、PET和(或)活检。
而≥5mm孤立性纯磨玻璃结节,指南建议3个月、1年、2年、3年共复查4次CT。
建议纯磨玻璃密度结节≤5mm时,第2年、第4年复查2次CT;纯磨玻璃密度结节>5mm且无主病灶时,3个月复查1次CT,如果结节稳定,然后进行1年-3年的年度随访。