肺部大多数磨玻璃结节是良性的,可由多种疾病引起。可分为一过性磨玻璃结节和持续性磨玻璃结节。一过性磨玻璃样结节通常由局灶性炎症、局灶性水肿或局灶性出血引起。随着病情的缓解,磨玻璃样结节可以消失。持续性磨玻璃样结节通常由局灶性纤维化或早期肺癌引起。
通常磨玻璃结节的恶性程度与其大小有关,结节直径<2mm的微结节,恶性概率很低。直径< 5 mm的磨玻璃结节恶性概率为0%-1%;直径11-20mm的磨玻璃结节恶性概率为33%-64%;直径 > 20mm的磨玻璃结节恶性概率为64%-83%,所以磨玻璃结节直径越大,恶性概率越大。
磨玻璃样结节的常见临床原因包括肺癌、炎性感染如结核感染、支原体感染、真菌感染等。,也可见于过敏性疾病、结节病、结缔组织病等。如果地面结节是恶性的,可能有分叶征、毛刺征、胸膜受累征、血管簇征、空泡征等特征。良性磨玻璃样结节多为密度高、边缘光滑的结节,通常血供少,不累及胸膜。也可以是低密度结节,如囊肿或钙化结节。
直径大于8毫米的毛玻璃样结节、空泡征或分叶征是恶性征象。如果发现毛玻璃结节有上述表现,需要及时治疗,即手术切除,对于毛玻璃结节既是诊断也是治疗。如果磨玻璃结节内未发现上述恶性征象,通常采用胸部CT定期监测磨玻璃结节的变化。如发现恶性体征,应及时治疗。